Новости в сфере медицинского права (подготовлено экспертами компании "Гарант")

Утвержден Перечень НМИЦ

Распоряжение Правительства РФ от 30 июня 2026 г. № 1675-р

Кабмин утвердил перечень медицинских организаций, которым присвоен статус национального медицинского исследовательского центра по направлению медицинской деятельности.

Всего в Перечень включены 39 НМИЦ, все они - федерального уровня.

_______________________________________________

ТФОМС обязан компенсировать СМО расходы на исполнение судебного решения в пользу медорганизации, если сам участвовал в том же споре как третье лицо

Определение Верховного Суда РФ от 22 июня 2026 г. N 305-ЭС26-5028

Медорганизация выиграла у СМО спор об оплате медпомощи, оказанной застрахованным по ОМС. Решение вступило в законную силу.

СМО перечислила спорные средства, а затем обратилась с иском к ТФОМС о компенсации этих расходов. Суды всех инстанций поддержали СМО:

- между сторонами заключен договор о финансовом обеспечении ОМС, согласно которому оплата медицинских услуг, оказанных в рамках ОМС, осуществляется исключительно целевыми средствами, выделяемыми ТФОМС. В связи с тем, что медорганизация выполнила принятые на себя обязательства по договору и оказала застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках ТП ОМС, судебным решением также подтверждается обязанность истца оплатить оказанную медицинскую помощь. В свою очередь, у ответчика возникает обязательство по финансовому обеспечению деятельности истца в сфере ОМС в части осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам медорганизацией, поскольку ответчик в данном случае реализует публичную функцию государства по обеспечению конституционного права граждан на бесплатную медицинскую помощь;

- данная позиция подтверждается актуальным определением Верховного Суда РФ N 303-ЭС22-25745 от 22.03.2023 по идентичному спору, в котором суд указал на правомерность требований страховой организации при обращении к ТФОМС за взысканием задолженности, возникшей вследствие исполнения решения суда о взыскании в пользу медорганизации стоимости медуслуг, оказанных сверх установленного объема. Вступившее в силу решение суда указано Верховным Судом РФ как достаточное основание для обращения страховой организации с требованием к фонду. При этом указано на возможность ТФОМС, как заинтересованного лица, оспаривать данные решения. В настоящем споре ответчик данным правом пользовался, однако требования медорганизаций были удовлетворены, услуги признаны входящими в территориальную программу ОМС;

- определениями Верховного Суда РФ N 303-ЭС23-13310 от 11.08.2023, N 304-ЭС23-11641 от 21.07.2023 и N 305-ЭС23-29737 от 26.02.2024 также подтверждена позиция нижестоящих судов о взыскании с ТФОМС в пользу страховой организации денежных средств, уплаченных ей по решению суда в пользу медицинской организации;

- в соответствии с правовой позицией Верховного Суда РФ, изложенной в определении N 308-ЭС17-22395 от 14.02.2018, финансирование оказываемых в рамках ОМС услуг производится за счет средств ФОМС, поэтому не имеется законного основания для конечного возложения на СМО расходов на оплату оказанных услуг, к которым она опосредованно обязана судом в порядке исполнения договора с оказавшим услуги лицом.

Верховный Суд РФ отказал ТФОМС в пересмотре дела.

_______________________________________________

Формировать перечень БАД и показаний к их применению будет специальная межведомственная комиссия: проект

Проект Постановления Правительства РФ (подготовлен Минздравом 06.07.2026)

Минздрав России представил проект Особенностей регулирования применения БАД. Согласно проекту, применение БАД (то есть выписывание их врачами) будет базироваться на Перечне БАД и перечне показаний к их применению.

Перечни, согласно проекту, будут формироваться по наименованиям БАД с указанием биологически активных веществ, которые содержатся в добавке и оказывают:

- доказанное положительное влияние на здоровье человека, или

- доказанный положительный эффект взаимодействия с пищей или лекарствами, применяющийся при заболевании /состоянии, для которого показано ее применение.

Предложения по этим перечням формирует комиссия, образованная Минздравом, в комиссию предложено включать представителей Минздрава, Роспотребнадзора, ФАС, Росздравнадзора, Минпромторга, Минсельхоза. А также - без права голоса - других ведомств.

Чтобы "попасть" в такие предложения, изготовитель БАД должен подать в Минздрав заявку на включение своего БАД в перечень БАД или перечень показаний. К заявке потребуется приложить довольно много документов, в том числе о наличии научных публикаций в отношении состава БАД, или о наличии в клинреках тезисов-рекомендаций применять БАД или биологически активное вещество.

Затем заявку и приложенные к ней документы будут проверять сотрудники экспертной организации, подведомственной Минздраву.

Комиссия примет решение с учетом экспертного заключения. Если БАД включат в перечень, его производитель должен обеспечить прохождение испытаний и проведение экспертизы на предмет отсутствия в составе БАД активных фармацевтических субстанций, не предусмотренных технической документацией производителя на БАД, или активных фармацевтических субстанций в количествах (дозах), не соответствующих значениям показателей технической документации производителя на БАД.

Особенности, согласно проекту, начнут применяться с марта 2027 года.

_______________________________________________

Детский ЗОЖ: рекомендации о совместной работе Центров общественного здоровья и образовательных организаций

Письмо Минздрава России от 9 мая 2026 г. № 15-6/И/2-8294

Минздрав России представил методические рекомендации о взаимодействия Центров общественного здоровья и медицинской профилактики с образовательными организациями по вопросам формирования ЗОЖ у детей и подростков. МР востребованы, так как Федеральный проект "Здоровье для каждого" нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь", реализующийся в РФ в 2025-2030 годах, предусматривает внедрение региональной программы "Укрепление здоровья и формирование здоровьесберегающей среды" в каждом регионе страны.

В МР описаны:

- основные компоненты региональной программы укрепления здоровья и формирования здоровьесберегающей среды;

- основы управления системой укрепления общественного здоровья в субъектах РФ;

- алгоритмы межведомственного взаимодействия, направленного на повышение информированности школьников, их родителей, а также преподавателей об основах здорового образа жизни;

- основные направления взаимодействия Центров общественного здоровья и медпрофилактики с образовательными организациями по вопросам формирования ЗОЖ, в том числе разработка Центром общественного здоровья и медпрофилактики субъекта программы обучения преподавателей, обучение таких преподавателей, разработка Центром общественного здоровья и медпрофилактики субъекта программы обучения детей и подростков по вопросам ЗОЖ, организация Центром общественного здоровья и медпрофилактики субъекта занятий (не менее 1 раз в год) с родителями обучающихся детей по формирования ЗОЖ и профилактики заболеваний, и т.п.

_______________________________________________

Легочная гипертензия: действует новый стандарт медпомощи

Приказ Минздрава России от 27 мая 2026 г. № 552н (зарег. в Минюсте 30.06.2026)

Минздрав утвердил новый "взрослый" стандарт медпомощи при легочной гипертензии, включая хроническую тромбоэмболическую взамен аналогичного от 2021 года (коды по МКБ-Х: I27.0 Первичная легочная гипертензия, I27.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности, I27.2 Другая вторичная легочная гипертензия).

Первичный осмотр, кроме кардиолога, могут проводить пульмонолог и ревматолог.

Из перечня лабораторных исследований исключены определение основных групп по системе АВ0 и антигена D системы Резус (резус-фактор). Вместо определения антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови проводится определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови. Добавлено определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови.

Из перечня инструментальных исследований исключены Холтеровское мониторирование сердечного ритма и пульсоксиметрия, добавлены МРТ и КТ органов брюшной полости, в том числе с внутривенным контрастированием, компьютерно-томографическая ангиография легочных сосудов.

Из "лечебных" услуг исключен первичный прием врача-генетика, сокращен перечень инструментальных исследований.

Сокращен перечень лекарственных препаратов.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Минздрав России: бесплатные прививки от клещевого энцефалита предоставляются гражданам просто по факту проживания на эндемичной территории

Письмо Минздрава России от 04.07.2026 № 30-4/2159

Минздрав России представил разъяснения по вопросу бесплатных прививок от клещевого вирусного энцефалита (КВЭ) по запросу автономной некоммерческой организации "Коллективный иммунитет". По мнению ведомства, право на прививку возникает у гражданина в связи с его фактом проживания на территории, эндемичной по данному заболеванию, а выборочная вакцинация в зависимости от возраста или места работы является дискриминацией:

- согласно п. 7 Календаря профпрививок по эпидемическим показаниям, вакцинации против КВЭ подлежат лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях, лица, выезжающие на эндемичные по КВЭ территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие ряд работ;

- согласно п. 2 ст. 4, п. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике, государство гарантирует бесплатное проведение профпрививок, включенных в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, а граждане имеют право на бесплатные профилактические прививки, включенные в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

- таким образом, право гражданина на бесплатную вакцинацию против КВЭ определено проживанием такого гражданина на территории, эндемичной по КВЭ, или его выездом на данную территорию;

- решения о проведении профпрививок по эпидпоказаниям принимают Главный государственный санитарный врач РФ и главные госсанврачи по субъектам РФ. Роспотребнадзор ежегодно публикует у себя на сайте перечень территорий, эндемичных по КВЭ;

- организация бесплатной вакцинации против КВЭ в медорганизациях, участвующих в реализации терпрограммы ОМС, а также обеспечение медорганизаций ИБЛП для вакцинации, - это обязательство региональных ОУЗ;

- ограничение прав граждан, гарантированных Законом об иммунопрофилактике, по признакам пола, возраста, профессии, рода занятий и иных обстоятельств, является недопустимым.

Напомним, что в самих эндемичных регионах ОУЗ не всегда разделяют позицию Минздрава, что приводит к судебным разбирательствам (мы рассказывали об этом ранее), при этом суды не единообразно толкуют нормы о бесплатных прививках против КВЭ. По информации от АНО "Коллективный иммунитет", в настоящее время готовится жалоба в Конституционный Суд РФ по данной проблеме.

_______________________________________________

Актуализирован перечень стратегически значимых лекарств

Распоряжение Правительства РФ от 7 июля 2026 г. № 1748-р

Правительство России расширило перечень стратегически значимых препаратов - они обеспечивают приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в РФ, и их производство должно быть обеспечено на территории нашей страны.

В перечень добавлено более 100 препаратов.

_______________________________________________

О применении медорганизациями ставки 0% по налогу на прибыль

Письма Минфина России от 22 мая 2026 г. № 03-03-07/43102, от 12 мая 2026 г. № 03-03-05/39359

Одно из обязательных условий применения нулевой ставки - число медицинского персонала с сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации в штате организации должно составлять не менее 50% от общего числа работников.

С 1 января 2026 года по окончании действия сертификатов специалиста лица с медицинским или иным образованием, полученным в российских образовательных организациях, должны пройти аккредитацию специалиста. Вместе с тем приказом Минздрава России предусмотрена возможность продолжить осуществлять медицинскую деятельность без прохождения аккредитации специалиста для лиц, которые имеют документы об образовании и/или квалификации, подтверждающие получение образования по данной специальности, работали в 2025 году на должностях медицинских работников, у которых срок действия сертификатов специалиста или аккредитации специалиста истек в 2025 году, и которые до конца 2025 года не успели пройти периодическую аккредитацию специалиста.

По мнению Минфина, если разрешение на осуществление медицинской деятельности, предусмотренное приказом Минздрава, фактически является аналогом наличия у сотрудника свидетельства об аккредитации специалиста, то лица, на которых распространяется указанное разрешение, могут учитываться в составе медицинского персонала, имеющего сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации специалиста.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Райбольница выплатит пациентке 300 000 руб за падение в гололед

Решение Ивановского районного суда Амурской области от 08 мая 2026 г. по делу N 2-133/2026

Посетительница поликлиники (подразделение райбольницы) поскользнулась на выходе из здания, получила закрытый двухлодыжечный перелом со смещением справа с подвывихом правой стопы. После операции пострадавшая обратилась за помощью в прокуратуру.

Прокурор предъявил иск к больнице, требуя возмещения морального вреда пострадавшей в размере полумиллиона рублей:

- женщина получила травму на территории поликлиники, где было скользко. В нарушение п. 18 приказа Минтруда России от 18.12.2020 № 928н "Об утверждении Правил по охране труда в медицинских организациях", ответчик не обеспечил безопасную эксплуатацию зданий и сооружений, не ликвидировал скользкие и травмоопасные участки территории (в зимнее время), и не принял меры, исключающие падения;

- после полученной травмы гражданка испытала сильную физическую боль, а также по настоящее время она не может передвигаться без вспомогательных устройств в связи с полученным переломом, ей сложно обслуживать себя, заниматься домашними делами;

- наконец, - пострадавшая является женой участника СВО, который в настоящий момент находится в зоне боевых действий.

Больница признала свою вину лишь частично:

- несчастный случай, в результате которого дама получила травму, действительно имел место на территории больницы: женщина, спускаясь с лестницы поликлиники, наступила на заснеженный участок тротуарной плитки, поскользнулась и упала. Льда в этом месте не было, только немного снега;

- небольшое количество снега в месте падения было из-за особенностей рельефа - точно в этом месте проходит тактильная плитка для передвижения лиц с ОВЗ, а вычистить снег между ребер этой тактильной плитки чрезвычайно затруднительно. При этом как раз накануне прошел сильный снегопад, о чем есть справка из Управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, но двор поликлиники был вычищен! Подтверждает этот факт и запись с камеры видеонаблюдения, из записи усматривается, что лестница поликлиники достаточно широкая и иная прилегающая территория к лестнице очищена от снега, поэтому можно беспрепятственно, не наступая на заснеженный участок, войти в поликлинику либо выйти из нее. Кроме того, учитывая ширину заснеженной плитки, можно переступить через нее, чтобы не подвергать себя риску поскользнуться,

- следовательно, потерпевшая, выходя из поликлиники и увидев небольшой заснеженный участок посреди очищенного двора, при должной осмотрительности и внимательности, могла пройти по очищенной от снега поверхности, не наступая на заснеженный участок. Таким образом, в действиях пострадавшей усматривается грубая неосторожность, которая способствовала получению травмы. Тем более что в момент падения (конец января) на ней обувь была не по сезону;

- и хотя ответчик горячо сочувствует потерпевшей, и официально принес извинения, но полмиллиона рублей полагает все же завышенным размером компенсации, которая направлена на обогащение гражданки за счет больницы ("к имеющимся материалам не приложено доказательств того, что потерпевшая испытывала моральные и нравственные страдания на указанную сумму").

Сама пострадавшая в суде рассказала, что из-за травмы она пока не может свободно передвигаться, не может выйти на работу, ждет очередной операции, мучается от болей в ноге, которые не купируются анальгетиками. При этом она живет с ребенком в домике с печным отоплением, и помимо прочих неудобств, возникших из-за травмы, ее 12-летняя дочка таскает тяжелые ведра с углем, чтобы отапливать дом, и ведра с водой, в связи с чем здоровье пошатнулось уже у ребенка. В настоящий момент врачи не могут предсказать сроки выздоровления и восстановления, поэтому сумма в полмиллиона не только не является завышенной, но вообще недостаточна для компенсации перенесенных страданий.

Суд пришел к следующему:

- статьей 11 Техрегламента о безопасности зданий и сооружений предусмотрено, что территория, необходимая для использования здания или сооружения, должна быть благоустроена таким образом, чтобы в процессе эксплуатации здания или сооружения не возникало угрозы наступления несчастных случаев и нанесения травм людям - пользователям зданиями и сооружениями в результате скольжения, падения, столкновения, ожога, поражения электрическим током, а также вследствие взрыва;

- согласно местным Правилам благоустройства, в учреждениях социальной сферы (образование, культура, здравоохранение, социальное обеспечение, физкультура и спорт) должны проводиться следующие работы: очистка и подметание покрытия прилегающей территории (по мере загрязнения), посыпка и обработка покрытия прилегающей территории противогололедными средствами (по мере скользкости), укладка свежевыпавшего снега в валы или кучи (по пере необходимости);

- на видеозаписи и фото, представленных стороной ответчика в материалы дела, видно, что участок территории, прилегающий непосредственно к крыльцу поликлиники, - тактильная плитка (имеющая рельефную поверхность) - в момент падения потерпевшей был покрыт снегом, и не был обработан ни песком, ни другими противогололедными средствами. К тому же видеозаписью зафиксировано наличие снега и на иных участках территории, прилегающей к поликлинике, а также наличие утрамбованного снега на тактильной плитке, с элементами наледи;

- суд также отмечает, что в момент падения на потерпевшей была зимняя обувь, подкладка обуви имеет меховую отделку, меховую стельку, в результате чего её нельзя отнести ни к летней, ни демисезонной обуви;

- наличие в её действиях грубой неосторожности судом не установлено, поскольку потерпевшая спускалась с крыльца поликлиники, наступила на участок местности, непосредственно прилегающей к крыльцу поликлиники, а на нем или вблизи него отсутствовали какие-либо обозначения, указывающее на наличие наледи или запрета заступа на данный участок территории;

- с учетом принципа разумности и справедливости суд определяет размер компенсации морального вреда в 300 000 рублей.

_______________________________________________

Новые программы ДПП

Минздрав продолжает выпускать новые типовые дополнительные профпрограммы профпереподготовки и повышения квалификации.

Так, в частности, утверждены следующие программы повышения квалификации:

- Управление сестринской деятельностью;

- Организация здравоохранения и общественное здоровье;

- Гематология;

- Мануальная терапия;

- Бактериология;

- Стоматология терапевтическая;

- Рентгенология;

- Дерматовенерология;

- Инфекционные болезни;

- Функциональная диагностика;

- Сурдология-оториноларингология;

- Неврология;

- Пульмонология;

- Трансфузиология;

- Клиническая фармакология;

- Офтальмология;

- Общая врачебная практика (семейная медицина);

- Детская хирургия;

- Анестезиология и реаниматология;

- Санитарно-гигиенические лабораторные исследования;

- Рефлексотерапия;

- Медицинская кибернетика;

- Мануальная терапия;

- Челюстно-лицевая хирургия;

- Неонатология;

- Урология;

- Радиотерапия;

- Дезинфекционное дело;

- Диетология;

- Авиационная и космическая медицина;

- Детская онкология-гематология;

- Стоматология детская.

А также утверждены следующие программы переподготовки:

- Организация здравоохранения и общественное здоровье;

- Судебно-медицинская экспертиза;

- Наркология;

- Медицинская статистика;

- Эпидемиология;

- Судебно-медицинская экспертиза;

- Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение;

- Стоматология общей практики;

- Ревматология;

- Психиатрия-наркология;

- Ортодонтия;

- Рефлексотерапия;

- Токсикология;

- Остеопатия;

- Функциональная диагностика;

- Управление сестринской деятельностью.

Рекомендуем:

_______________________________________________

"Подъемные" новым сотрудникам и зарплата PR-специалиста могут финансироваться из средств ОМС

Определение Верховного Суда РФ от 19 июня 2026 г. N 309-ЭС26-5069

ТФОМС не смог отстоять в суде свою позицию о недопустимости оплаты средствами ОМС:

- заработной платы специалиста по связям с общественностью (поскольку его функциональные обязанности напрямую не соответствуют целям и задачам оказания медпомощи по ТП ОМС, а значит, его зарплата не входит в структуру тарифа);

- единовременных выплат стимулирующего характера при приеме на работу (поскольку являются дополнительной мерой материальной поддержки сотрудника, установленной в качестве единовременной премии).

Суды трех инстанций придерживались следующего:

- о специалисте по связям с общественностью. Использование средств ОМС, направляемых на расходы по заработной плате, признается целевым при соблюдении следующих условий: работник участвует в оказании медпомощи застрахованным лицам в рамках ТП ОМС; должность работника включена в штатное расписание медицинской организации; оплата осуществлена в пределах доведенных лимитов. При этом само по себе введение сверхнормативных должностей о неэффективном использовании бюджетных средств не свидетельствует, если выплата заработной платы такому работнику осуществляется в пределах установленного учреждению фонда оплаты труда;

- Правила ОМС не содержат закрытого перечня работников, которые не принимают непосредственного участия в оказании медпомощи, однако необходимы для обеспечения деятельности медорганизации в целом. В каждом конкретном случае вопрос о том, необходима ли деятельность соответствующего работника для обеспечения деятельности медорганизации в сфере реализации ОМС, должен рассматриваться с учетом всех подлежащих применению программ ОМС и обязанностей, возложенных данными программами на медицинские учреждения;

- должность "специалист по связям с общественностью" предусмотрена штатным расписанием больницы. Указанная должность введена в штатное расписание путем исключения должности рабочего по комплексному обслуживанию здания и сооружения. Наименование должности "специалист по связям с общественностью" предусмотрено "Квалификационным справочником должностей руководителей, специалистов и других служащих, утвержденным постановлением Минтруда России от 21.08.1998 N 37. Штатное расписание согласовано с региональным ОУЗ;

- согласно пояснениям больницы, введение должности "специалист по связям с общественностью" обусловлено требованием типовых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2022 и 2023 годы, которые обязывают больницу размещать на своем официальном сайте информацию о режиме работы, видах оказываемой медпомощи и условиях ее оказания, порядке обращения в больницу, показателях доступности и качества медпомощи, а также предоставлять указанную информацию по обращениям физических и юридических лиц. Необходимость соблюдения требований о размещении на сайте учреждения информации о деятельности также закреплена в приказе Минздрава России от 30.12.2014 N 956н. Выполнение этих требований осуществляет работник, занимающий должность "специалист по связям с общественностью" (в объеме 0,5 ставки) на основании утвержденной должностной инструкции в соответствии с функциональными обязанностями по данной должности;

- в соответствии с должностными обязанностями специалист по связям с общественностью осуществляет, помимо прочего, обработку запросов, обращений физических лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи населению в больнице; организует сбор информации об условиях и порядке оказания медпомощи населению от руководителей структурных подразделений; совместно с заместителем главврача по направлению участвует в подготовке ответов на запросы физических лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи; участвует в формировании стратегии направления деятельности в области связей с общественностью в соответствии с общими приоритетами политики учреждения и перспективами ее развития; осуществляет выбор форм и методов взаимодействия с общественностью, организациями, СМИ; организовывает и поддерживает постоянные контакты со СМИ, информационными, рекламными, консалтинговыми агентствами, агентствами по связям с общественностью, издательствами, другими предприятиями и организациями, государственными и общественными структурами; совместно с заместителем главного врача по направлению участвует в подготовке ответов на запросы общественных организаций, благотворительных фондов и иных заинтересованных лиц о качестве, сроках, условиях оказания медицинской помощи;

- кроме того, спорный работник в рамках исполнения трудового договора осуществлял подготовку ответов на поступающие в больницу вопросы граждан, касающиеся порядков оказания медицинской помощи, в том числе в рамках ОМС;

- такие функциональные обязанности специалиста по связям с общественностью, характер и объем выполняемой им работы направлены на улучшение качества работы больницы по организации и оказанию медпомощи в рамках территориальной ПГГ и имеют непосредственное отношение к ее реализации;

- ТФОМС же не представил доказательств отсутствия необходимости введения соответствующей должности;

- единовременные выплаты стимулирующего характера при приеме на работу. В соответствии с ч. 7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медпомощи включает в себя, в числе прочего, расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты. Согласно ч. 1 ст. 129 ТК РФ заработная плата - вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты). Согласно ст. 135 ТК РФ система оплаты труда, включая систему премирования, устанавливается коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права;

- система оплаты труда больницы формируется в соответствии с Положением об оплате труда работников бюджетных, казенных учреждений здравоохранения, подведомственных региональному ОУЗ. Приказом главного врача больницы "О единовременной выплате стимулирующего характера при приеме на работу" установлен критерий ее выплаты - обязанность медработника работать в течение одного года с даты приема в учреждение по основному месту работы с выполнением объема работы не менее 1,0 ставки и без оказания платных медицинских услуг в качестве основной работы по трудовому договору с больницей, а в случае прекращения трудового договора до истечения одного года с момента принятия на работу в учреждение сумма возврата рассчитывается пропорционально не отработанному работником периоду;

- спорные выплаты произведены именно в связи с занимаемой работником должностью, исходя из отработанного им времени, носят стимулирующий, а не социальный характер, следовательно, относятся к заработной плате, расходы на которую могут быть возмещены из средств ОМС;

- доказательств произвольного определения размера выплат либо социального характера выплат в материалы дела не представлено. Фондом также не доказано, что спорные выплаты осуществлены с превышением фонда оплаты труда.

Верховный Суд РФ отказал ТФОМС в пересмотре дела.

_______________________________________________

Как и какие генетические данные можно передавать за границу? Утверждены правила

Постановление Правительства РФ от 15 июня 2026 г. № 750

С сентября 2026 года будет разрешена передача генетических данных человека за рубеж с целью:

- оказания медпомощи конкретному пациенту,

- создания БКП или лекарств индивидуального применения,

- международного сотрудничества.

В исключительных случаях можно будет передавать и генетические данные человека, полученные в ходе проведения популяционных генетических и (или) иммунологических исследований.

Правительство утвердило Правила такой передачи.

Так, на передачу генданных нужно получить предварительное разрешение специальной Межведомственной комиссии, ее состав определяет Кабмин (из представителей ведомств и научных организаций). Утверждено положение о Комиссии.

В ряде случаев такое разрешение не требуется - для каждой цели передачи генетических данных указан исчерпывающий перечень таких случаев.

Трансграничная передача данных, полученных в ходе проведения популяционных исследований, допускается с уведомлением Комиссии, если публикуются научные или научно-технические результаты таких исследований, содержащие только сводные (обобщенные, интегрированные, агрегированные) показатели и модели, сформированные с помощью математического, статистического или иного аналитического преобразования генетических данных, которые не содержат генетических данных конкретных лиц, в обезличенной форме. В таком случае Комиссия предварительно изучает черновик публикации и может потребовать её доработки.

_______________________________________________

Аренда медоборудования: если договор аренды прикрывает фактическую покупку, оплачивать аренду средствами ОМС нельзя

Определение Верховного Суда РФ от 8 июня 2026 г. N 308-ЭС26-6159

Городская больница не смогла оспорить результаты проверок и выводы, к которым пришел ТФОМС, в части природы договора аренды медицинского оборудования:

- спорные договоры исполнялись в 2017-2019 годах, ТФОМС "наткнулся" на эти факты только в 2024 г.,

- однако после истечения срока аренды медоборудование осталось в больнице, а затем больница приняла его на свой баланс,

- следовательно, больница фактически купила его и обошла установленное Правилами ОМС ограничение в 100 000 руб за единицу оборудования, которое можно оплачивать средствами ОМС (всего на эти цели потрачено более 33 млн руб.).

Суды всех инстанций согласились с Фондом:

- в материалах дела есть несколько договоров аренды на различное медицинское оборудование. К этим договором даже оформлены акты возврата оборудования после окончания действия договора. Вместе с тем, в тот же день оформлялись и договоры пожертвования больнице этого самого оборудования, впоследствии оборудование было оприходовано;

- таким образом, анализ условий названных контрактов и фактических обстоятельств свидетельствует: все договоры содержали только условие о размере арендных платежей, не предусматривали перехода права собственности на оборудование или выкупной цены. Однако после срока действия договоров оборудование фактически оставалось в больнице, возврат арендатору не осуществлялся, что само по себе опровергает реальный характер аренды и фактически маскирует приобретение собственности за счет средств ОМС, несмотря на подписание формальных актов возврата;

- в соответствии с п. 2 ст. 170 ГК РФ, притворная сделка, то есть сделка, которая совершена с целью прикрыть другую сделку, ничтожна; применяется правовой режим той сделки, которую стороны действительно имели в виду. Разъяснения Пленума Верховного Суда РФ от 23.06.2015 N 25 подтверждают, что волеизъявление сторон притворной сделки направлено на достижение иных последствий, нежели формально предусмотрено договором;

- заключая указанные договоры, больница фактически преследовала цель приобрести медицинское оборудование в свою собственность, а платежи по договорам (значительно превышающие допустимый законом лимит стоимости одной единицы оборудования для закупок за счет ОМС - 100 000 руб.) были по своей сути выкупной ценой. Таким образом, сделки имели характер притворных, направленных на обход ограничений, установленных ч. 7 ст. 35 Закона об ОМС и Тарифной программой ОМС, фактически нарушая целевой характер использования бюджетных средств;

- следовательно, расходы на приобретение данного оборудования справедливо квалифицированы как нецелевые (п. 1 ст. 306.4 БК РФ, ст. 38 БК РФ, ст. 35 Федерального закона N 326-ФЗ);

- то, что оборудование фактически использовалось для оказания медицинской помощи и расходы были направлены на выполнение государственных гарантий, не влияет на соблюдение требований законодательства о целевом использовании бюджетных средств. Необходимость и целесообразность приобретения оборудования не освобождает медицинскую организацию от обязанности соблюдения установленных законом лимитов стоимости приобретаемых основных средств за счет средств ОМС;

- ТФОМС не вышел за пределы проверяемого периода, поскольку в порядке, установленном пп. 42.2 п. 42 раздела 6 Порядка N 255н, ТФОМС вправе оценить связанные периоды деятельности медицинской организации при обнаружении признаков нарушения. Целостная оценка финансово-хозяйственной деятельности больницы, включая ранее осуществленные сделки, направлена на установление действительного целевого или нецелевого использования бюджетных средств, что полностью согласуется с положениями законодательства.

Верховный Суд РФ отказался пересматривать дело.

_______________________________________________

Минздрав скорректировал перечень орфанных заболеваний

Перечень редких (орфанных) заболеваний (утв. Минздрава России по сост. на 22 июня 2026 г.)

На сайте Минздрава России опубликован обновленный перечень редких (орфанных) заболеваний. По сравнению с предыдущей версией он изменен незначительно:

- появились две новые нозологии (фиброматоз десмоидного типа (агрессивный фиброматоз) и первичная эритромелалгия),

- добавлен новый синдром в перечень синдромов врожденных аномалий, проявляющихся преимущественно карликовостью (синдром Шаафа-Янга),

- позиция "Болезнь Лафоры" заменена на позицию "Эпилепсия".

Напомним, согласно ст. 44 Закона об основах охраны здоровья граждан, редкими (орфанными) заболеваниями являются заболевания, которые имеют распространенность не более 10 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Ряд орфанных заболеваний Правительство РФ включило в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и для пациентов с орфанными жизнеугрожающими заболеваниями предусмотрен льготный порядок лекарственного обеспечения.

_______________________________________________

Есть лицензия на медреабилитацию, но нет лицензий на КЛД и рентгенологию? В оплате медпомощи по ОМС откажут!

Определение Верховного Суда РФ от 8 июня 2026 г. N 304-ЭС26-2962(2)

Сибирский санаторий не смог оспорить результаты МЭК, на основании которых санаторию не заплатили более 13 млн руб. за оказанную медпомощь по профилю медреабилитации: из заключений МЭК выходило, что санаторий занимался медицинской реабилитацией, хотя у него не было лицензий ни по рентгенологии, ни по клинической лабораторной диагностике, а эти виды деятельности обязательны при оказании услуг по медицинской реабилитации согласно приказу Минздрава России N 788н.

По мнению санатория, отсутствие всего двух "частных" лицензий, когда у санатория была лицензия на медицинскую реабилитацию в целом, и ему были распределены объемы медпомощи, не давало ему права отказывать пациентам в данной медпомощи. И потом, МЭК не предполагает проведения лицензионного контроля.

Однако суды всех инстанций не согласились с санаторием:

- согласно оспариваемым заключениям МЭК, причиной отказа в выплате за оказание услуги по реабилитации послужило предоставление реестров счетов с нарушением лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи, в том числе лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медорганизацией лицензируемого вида деятельности;

- под медико-экономическим контролем понимается установление соответствия сведений об объемах оказанной медпомощи условиям договоров на оказание и оплату медпомощи по ОМС и ТП ОМС (часть 3 статьи 40 Закона N 326-ФЗ);

- лицензионный контроль в отношении санатория не проводился, а в ходе МЭК проверяется соответствие профиля оказанной медпомощи имеющимся у медорганизации лицензиям, а также соответствие этой медпомощи условиями и требованиям к ее осуществлению;

- одной только лицензии на медицинскую деятельность по профилю "медицинская реабилитация" недостаточно, потому что в соответствии с п. 6 приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" отделение медицинской реабилитации организуется, если в медорганизации есть круглосуточно функционирующие, в том числе, отделение рентгенодиагностики и клинико-диагностическая лаборатория;

- а наличие этих отделений предполагает и наличие лицензий по указанным профилям;

- нарушение лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи (на основании информации лицензирующих органов) является основанием для применения санкций к медорганизациям и основанием для отказа в оплате медпомощи (уменьшения оплаты) по перечню оснований, установленному Приложением N 5 к Правилам ОМС и региональным Тарифным соглашением.

Верховный Суд РФ отказал санаторию в пересмотре дела.

_______________________________________________

МРТ: бесплатно и в госклиниках - только по направлению, платно у частников - как получится

Письмо Минздрава России от 26 июня 2026 г. № 17-1/3047562-23023

Минздрав России прокомментировал норму новых Правил проведения рентгенологических исследований, утв. Приказом Минздрава РФ от 8 мая 2026 г. № 359н (вступают в силу с 01.09.2026), согласно которой рентгенологическое исследование проводится на основании Направления, записи в Листе назначений или рекомендаций, указанных в выписке из медицинской документации пациента, одновременно допустимо проведение магнитно-резонансных исследований без направления лечащего врача (фельдшера, акушера (акушерки).

По мнению регулятора:

- при оказании медпомощи в рамках Программы госгарантий её бесплатного оказания, в том числе за счет средств ОМС, МРТ-исследования проводятся при наличии медицинских показаний по направлению врача,

- в негосударственных медорганизациях при оказании медпомощи вне рамок Программы госгарантий допускается обращение гражданина без направления лечащего врача в целях проведения МРТ, при этом показания и противопоказания к проведению МРТ-исследования определяются врачом-рентгенологом в соответствии с его трудовыми функциями.

_______________________________________________

Изменены формы документов ФОМС о распределении и перераспределении объемов медпомощи между федеральными медцентрами

Приказ ФФОМС от 29 мая 2026 г. № 122н (зарег. в Минюсте 24.06.2026)

Федеральный фонд ОМС скорректировал формы документов, утвержденные приказом от 30.01.2025 № 17н:

- форму распределения и форму перераспределения объемов предоставления медпомощи между медорганизациями, учредителем которых выступают Кабмин или ФОИВы (переименовано наименование одной из граф формы),

- форму предложений о внесении изменений в распределение объемов предоставления медпомощи (полностью новый текст).

_______________________________________________

Справку для получения путевки в санаторий, а также санаторную карту может заполнить и фельдшер

Решение Верховного Суда РФ от 26 мая 2026 г. N АКПИ26-206

Верховный Суд РФ отказал гражданину в оспаривании положений о порядке ведения учетных форм:

- формы N 070/у "Справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение",

- формы N 072/у "Санаторно-курортная карта".

Оспариваемые положения декларируют, что формы заполняются (формируются) медицинским работником, однако не уточняют, каким именно: врачом или средним медицинским персоналом.

Из-за этого, как указал заявитель, "порождаются споры" между ним и врачом-неврологом:

- врач полагает возможным заполнение данных форм медицинской документации не им лично, а фельдшерами и (или) медицинскими сестрами (братьями),

- заявителю же в целях получения социальной услуги по санаторно-курортному лечению необходимо, чтобы документы заполнялись именно врачом.

Из-за этой правовой неопределенности заявитель требовал признать оспариваемые пункты недействующими.

Однако Верховный Суд РФ не усмотрел оснований для удовлетворения иска:

- содержание оспариваемых положений является определённым, ясным и не допускает неоднозначного толкования;

- Порядком организации санаторно-курортного лечения, утверждённым приказом Минздрава России от 07.04.2025 N 169н, установлено, что наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения определяются лечащим врачом (п. 9). Документом, подтверждающим наличие таких показаний и отсутствие противопоказаний, является справка для получения путёвки на санаторно-курортное лечение, выданная медорганизацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях (п. 10);

- оспариваемые нормы допускают само заполнение справки для получения путёвки на санаторно-курортное лечение и санаторно-курортной карты в форме электронных документов, подписанных УКЭП, в равной степени специалистами с высшим медицинским образованием и со средним специальным медицинским образованием;

- при этом в любом случае согласно разделу 3.1.3 профстандарта "Врач-невролог", утверждённого приказом Минтруда от 29.01.2019 N 51н, определение медицинских показаний для направления пациентов при заболеваниях и (или) состояниях нервной системы к врачам-специалистам для назначения и проведения мероприятий по медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению, в том числе при реализации ИПРА, в соответствии с действующими порядками оказания медпомощи, клиническими рекомендациями с учётом стандартов медпомощи отнесено к трудовым умениям врача-невролога;

- в случае нарушения прав и законных интересов административного истца действиями (бездействием) конкретного медицинского работника истец не лишён возможности защитить свои права в ином судебном порядке.

_______________________________________________

Для отдельных видов медоборудования пересмотрены требования для их отнесения к произведенным в России

Постановление Правительства России от 27 июня 2026 г. № 794

Скорректированы требования для отнесения маммографов, рентгеновских аппаратов, рентгенодиагностических аппаратов и комплексов, а также плоскопанельных цифровых рентгеновских детекторов к произведенным в России.

На 2026-2027 гг. установлены баллы для отнесения продукции медицинской промышленности к российской.

_______________________________________________

"Непонятное у вас ИДС": отсутствие конкретных требований к ИДС попытались оспорить в Конституционном Суде РФ

Определение Конституционного Суда РФ от 29 апреля 2026 г. N 1239-О

Пациентка клиники частично выиграла спор со своей клиникой о компенсации морального вреда. Однако в части требований суд отказал:

- пациентка жаловалась, что в клинике ее плохо проинформировали о предстоящем медицинском вмешательстве, потому что представили лишь обобщенную информацию без указания конкретных видов медицинских вмешательств,

- суды же этот довод отклонили, потому что спорное ИДС соответствовало требованиям законодательства, а спорное медвмешательство пациентке провели после получения у нее ИДС и её ознакомления с планом лечения.

Не добившись "правды" даже в Верховном Суде РФ, пациентка отправила жалобу в Конституционный Суд РФ. По ее мнению, ч. 1 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан, хотя и требует оформления ИДС перед любым медвмешательством, но не устанавливает требований к содержанию информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, а значит, в этой связи не соответствует Конституции РФ. Ведь без "понятного" ИДС пациент не может полноценно оценить риски и последствия такого вмешательства.

Конституционный Суд РФ не принял жалобу:

- в силу ч. 1 ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан, дача ИДС является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства. Пациент или его законный представитель соглашается на него (или нет) после изучения полной информации о целях, методах оказания медпомощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медвмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медпомощи. Эта информация предоставляется медработником в доступной для пациента форме;

- данная норма применяется совокупно с иными положениями того же закона, в том числе о требованиях к оказываемой медпомощи и ее качеству;

- данная норма не снимает с медорганизации обязанность рассказать пациенту о возможных вариантах медицинского вмешательства и о его последствиях;

- поэтому оспариваемое законоположение не может расцениваться в качестве нарушающего конституционные права заявительницы.

_______________________________________________

Росздравнадзор принял Регламент выдачи выписок из госреестра медизделий и их изготовителей

Приказ Росздравнадзора от 20 марта 2026 г. № 252 (зарег. в Минюсте 25.06.2026)

Росздравнадзор утвердил Административный регламент по предоставлению госуслуги "Выдача выписок из госреестра медизделий и организаций (ИП), осуществляющих производство и изготовление медизделий".

Выписка предоставляется - на бумаге или в электронном виде - в течение 5 рабочих дней со дня регистрации заявления и документов, необходимых для предоставления услуги, бесплатно.

Регламент будет действовать до марта 2028.

_______________________________________________

Минздрав уточнил требования к структуре и содержанию тарифных соглашений в сфере ОМС

Приказ Минздрава России от 6 мая 2026 г. N 342н (зарег. в Минюсте 25.06.2026)

Уточнены требования к структуре и содержанию Тарифных соглашений в сфере ОМС:

- установлены коэффициенты, применяемые при предоставлении спального места и питания ближайшему родственнику пациента - инвалида I группы (или иному лицу, привлекаемому семьей такого пациента): 0,20, и 0,60, если медпомощь оказывается по профилям "онкология", "детская онкология" и (или) "гематология",

- изменен коэффициент (с 0,15 до 0,18), применяемый при проведении реабилитационных мероприятий при нахождении пациента на реанимационной койке /койке интенсивной терапии,

- изменены коэффициенты, применяемые согласно клинрекам при сопроводительной лекарственной терапии взрослым при ЗНО в стационарных условиях: уровень 1 - 0,14; уровень 2 - 0,34; уровень 3 - 1,28; а в условиях дневного стационара: уровень 1 - 0,26; уровень 2 - 1,07; уровень 3 - 2,3.

Кроме того, скорректирован "диабетический" показатель результативности медорганизаций, которые финансируются по подушевому нормативу: в этих целях будут учитывать долю взрослых пациентов с преддиабетом, которых поставили на диспансерный учет, от общего числа взрослых пациентов с этим же диагнозом (ранее учитывались "диспансерные" пациенты с диабетической стопой и диабетической ретинопатией среди всего объема пациентов с СД, состоящих под диспансерным наблюдением).

Рекомендуем:

_______________________________________________

Еще три федеральных медцентра получили право делать индивидуальные биотехнологические лекарства для своих пациентов

Распоряжение Правительства РФ от 12 июня 2026 г. № 1463-р

Кабмин расширил перечень медорганизаций, которые вправе изготавливать и применять "у себя" биотехнологические препараты индивидуального применения - для своего конкретного пациента с учетом его генетического профиля.

В перечень вошли столичные ФГБУ:

- "Институт иммунологии" ФМБА,

- медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна,

- научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА.

_______________________________________________

Новые нормативы расчета потребности в кетамине и диазепаме для животных

Приказ Минсельхоза России от 19 марта 2026 г. № 162 (зарег. в Минюсте 17.06.2026)

Минсельход ввел в действие новые Нормативы для расчета потребности в психотропных ЛС для ветеринарного применения:

- для кошек и собак рассчитывается количество препарата Диазепам (0,005 г/мл),

- для кошек, собак и лошадей рассчитывается количество препарата Кетамин (0,1 г/мл).

Более ранние Нормативы (от 2015 г.) утратили силу.

_______________________________________________

Новые ГОСТы в сфере технологий здравоохранения, введенные с 1 июля

ГОСТы, вступающие в силу 01.07.2026

С 1 июля вводится в действие более полутора сотен новых стандартов, в их числе - ГОСТы из Раздела 11 ОКС "Технология здравоохранения":

•ГОСТ Р 72476-2025 "Айтрекеры реабилитационные для лиц с нарушениями речевых и/или двигательных функций. Общие требования";

•ГОСТ Р 51261-2025 "Устройства опорные стационарные для маломобильных групп населения. Классификация. Общие технические требования"

•ГОСТ Р 72421-2025 "Протезирование и ортезирование. Функциональные дефекты. Описание пациента, проходящего курс реабилитации с применением протезов верхних конечностей, функциональные клинические цели реабилитации и функциональные требования к протезам верхних конечностей";

•ГОСТ Р 52875-2025 "Тактильные наземные указатели для инвалидов по зрению. Технические требования";

•ГОСТ Р 59882-2025 "Аппараты ортопедические на тазобедренные суставы. Общие технические требования. Классификация";

•ГОСТ Р 59449-2025 "Средства ухода за уростомами, средства для отведения и сбора мочи. Характеристики и основные требования";

•ГОСТ Р 58268-2025 "Ортезы. Термины и определения. Классификация";

•ГОСТ Р 58237-2025 "Средства ухода за кишечными стомами: калоприемники, вспомогательные средства и средства ухода за кожей вокруг стомы. Характеристики и основные требования. Методы испытаний";

•ГОСТ Р 57892-2025 "Корсеты ортопедические и головодержатели жесткой фиксации и полужесткой фиксации. Общие технические условия";

•ГОСТ Р 72408-2025 "Уровни активности для обозначения реабилитационного потенциала людей с ампутацией нижних конечностей. Общие положения";

•ГОСТ Р 72407-2025 "Протезы и ортезы. Факторы, учитываемые при определении характеристик ортезов для пользователя с нарушением двигательных функций нижних конечностей";

•ГОСТ Р 59231-2025 "Аппараты ортопедические на нижние конечности с микропроцессорным управлением. Общие технические требования. Классификация";

•ГОСТ Р 58235-2025 "Специальные средства при нарушении функции выделения. Термины и определения. Классификация";

•ГОСТ Р 72405-2025 "Телефонные устройства с функцией невизуальной навигации. Общие требования к аппаратному и программному обеспечению";

•ГОСТ Р 58447-2025 "Протезы нижних конечностей с микропроцессорным управлением. Общие технические требования";

•ГОСТ Р 58267-2025 "Протезы верхних конечностей. Термины и определения. Классификация";

•ГОСТ Р 51191-2025 "Узлы (модули) протезов нижних конечностей. Технические требования и методы испытаний";

•ГОСТ Р ИСО 16840-11-2025 "Сиденья кресел-колясок. Часть 11. Определение характеристик рассеивания ощущаемого пота в подушках сидений";

•ГОСТ Р ИСО 16840-3-2025 "Сиденья кресел-колясок. Часть 3. Определение статической, ударной и усталостной прочности для устройств поддержания позы"

•ГОСТ Р ИСО 16840-2-2025 "Сиденья кресел-колясок. Часть 2. Определение физико-механических характеристик подушек сидений, предназначенных для сохранения целостности тканей";

•ГОСТ Р 72374-2025 "Собаки-проводники для инвалидов по зрению. Рабочие качества собаки-проводника. Общие требования";

•ГОСТ Р ИСО 10535-2025 "Вспомогательные средства. Подъемники для инвалидов. Требования и методы испытаний".

Ознакомиться с полным списком новых ГОСТ можно по ссылке.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Наркопрепараты для команды и пассажиров во время дальнего плавания: как использовать, хранить, уничтожать с 1 сентября

Приказ Минздрава России от 22 мая 2026 г. № 522н (зарег. в Минюсте 29.05.2026)

Минздрав России утвердил новый порядок работы с наркотическими средствами и психотропными веществами (НС и ПВ) на морских и речных судах, плавающих под Государственным флагом РФ: судовладельцам можно хранить и использовать сильные обезболивающие в судовых аптечках без лицензии, но необходимо соблюдать строгие правила учета, хранения и уничтожения НС и ПВ:

- лицензия на работу с наркотиками и психотропами не нужна, если наличие психотропного или наркопрепарата в аптечке одобрено международным договором РФ или нормативным правовым актом РФ;

- судовладелец - то есть тот, кто эксплуатирует судно, - отвечает за организацию хранения, перевозки, приобретения, использования и уничтожения используемых в медицинских целях НС и ПВ;

- все операции, изменяющие количество препаратов (поступление, расход, списание), фиксируются в бумажном журнале на календарный год. Журнал должен быть сброшюрован, пронумерован; скреплен подписью и печатью судовладельца;

храниться в запирающемся сейфе или металлическом шкафу. Капитан ведет (то есть вносит записи) и хранит журнал. Установлен перечень сведений, которые должны фиксироваться;

- кроме того, капитан сам хранит психотропные и наркопрепараты - в запирающихся сейфах, металлических шкафах, отдельно от другого имущества. Можно хранить их и в укладке/ аптечке, но капитан должен опечатать и опломбировать её,

- решение об использовании НС и ПВ в медицинских целях принимает лицо, уполномоченное на оказание первой помощи, а в случае его отсутствия - капитан судна. Они применяются при оказании первой помощи пострадавшим при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью. Факт использования препарата фиксируется в упомянутом журнале, с отражением даты и времени происшествия в судовом журнале.

Порядок вступит в силу 01.09.2026.

_______________________________________________

Новые программы ДПП

Минздрав продолжает выпускать новые типовые дополнительные профпрограммы профпереподготовки и повышения квалификации. Так, в частности, утверждены программы для лиц, получающих или имеющих высшее образование, по следующим специальностям:

- детская урология-андрология (144 часа);

- стоматология (504 часа);

- дезинфектология (144 часа);

- эндокринология (144 часа);

- аллергология и иммунология (144 часа);

- патологическая анатомия (144 часа);

- лабораторная генетика (144 часа);

- санитарно-гигиенические лабораторные исследования (576 часов);

- кардиология (144 часа);

- сестринское дело (144 часа).

Для лиц, получающих или имеющих среднее профессиональное образование, утверждены программы по следующим специальностям:

- операционное дело (144 часа);

- стоматология профилактическая (504 часа);

- стоматология профилактическая (144 часа);

- стоматологическое дело (144 часа);

- гистология (144 часа);

- лабораторная диагностика (144 часа);

- лечебная физкультура (504 часа);

- медико-социальная помощь (144 часа).

Рекомендуем:

_______________________________________________

Госрегистрация медизделий: с сентября изменится порядок токсикологических, технических испытаний и КИ

Приказ Минздрава России от 13 мая 2026 г. № 421н (зарег. в Минюсте 01.06.2026)

Минздрав России обновил Порядок проведения оценки соответствия медизделий в формах:

- технических испытаний (в том числе для диагностики in vitro),

- токсикологических исследований,

- клинических испытаний (в том числе для диагностики in vitro),

если такая оценка проводится в целях государственной регистрации медицинских изделий.

Новый Порядок начнет применяться с 01.09.2026, однако если на эту дату производитель медизделия уже представил заявление о проведении испытаний, исследований или КИ в испытательную лабораторию (центр) или медицинскую организацию, то оценка соответствия в форме этих испытаний, исследований или КИ будет проводиться согласно приказу Минздрава РФ от 30.08.2021 № 885н.

_______________________________________________

Является ли нарушением простой медоборудования, приобретенного в рамках нацпроекта?

Эксперты Службы Правового консалтинга ГАРАНТ по запросам ваших коллег рассмотрели вопрос, поводом для которого стало проведение Росздравнадзором контрольных мероприятий в отношении медучреждения, - является ли нарушением простой медицинского оборудования, приобретенного в рамках федерального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения".

Простой медицинского оборудования, купленного за счет целевых средств федерального проекта, при определенных обстоятельствах действительно может стать поводом для претензий надзорного органа. Так, если медицинская организация или ее учредитель не принимают мер по устранению причин простоя медицинского оборудования, т.е. бездействуют, это может свидетельствовать о нарушении требований, установленных:

- статьями 4, 10, 18, 37, 79 Закона № 323-ФЗ, в частности, нарушение основных принципов в сфере охраны здоровья граждан, таких как доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; а также ненадлежащая организация оказания медицинской помощи и ее несоответствие порядкам оказания медицинской помощи;

- подпунктами 1.1.9 и 1.3 Принципов модернизации первичного звена здравоохранения, утв. постановлением Правительства РФ от 09.10.2019 № 1304, в части обеспечения доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, оснащения необходимым медицинским оборудованием.

Подробнее - в развернутом ответе экспертов.

_______________________________________________

Закупка лекарств по торговому наименованию: что должно быть написано в решении врачебной комиссии?

Письмо ФАС России от 17 июня 2026 г. № МШ/60432/26

Антимонопольное ведомство разъяснило, что законодательство предусматривает особенности оформления документации для закупки лекарственных препаратов по торговому наименованию:

- такая закупка допускается только в том случае, если лекарство необходимо конкретному пациенту при наличии медицинских показаний, а решение о таком назначении принято врачебной комиссией;

- законодательство предусматривает всего два медицинских показания для назначения препарата по торговому наименованию, - это либо индивидуальная непереносимость взаимозаменяемых лекарственных препаратов, либо назначение по жизненным показаниям;

- решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола. В нем нужно, в том числе, указать дату проведения заседания врачебной комиссии и обоснование назначения по жизненным показаниям (если решение принято по жизненным показаниям пациента) и сведения об индивидуальной непереносимости взаимозаменяемых препаратов, в том числе указание всех взаимозаменяемых лекарственных препаратов на дату подготовки документации о государственной (муниципальной) закупке (если назначение по торговому наименованию связано с данным обстоятельством);

- это решение врачебной комиссии нужно включить в реестр контрактов, но после обязательного обезличивания персональных данных.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Кто и как может использовать эмблему Российского Красного Креста: утверждены специальные правила

Постановление Правительства РФ от 16 мая 2026 г. № 559

Кабмин утвердил Правила использования символики Красного Креста - это эмблемы Красного Креста, Красного Полумесяца и Российского Красного креста, а также соответствующие наименования.

Правила разработаны во исполнение Женевских конвенций 1949 года и дополнительных протоколов к ним, которые соблюдает РФ; вступают в силу 1 сентября 2026 г. Символика красного креста и красного полумесяца - не просто бренды, а охраняемые международным правом знаки, обозначающие нейтралитет и защиту медицинских служб в условиях конфликта.

В мирное время символику Красного Креста - кроме наименования "Российский Красный Крест", - могут, без специальных разрешений, применять:

- медорганизации, участвующие в реализации ПГГ, символику можно использовать на зданиях и транспортных средствах,

- военно-медицинские подразделения Вооруженных Сил РФ и других войск, это медицинские пункты, госпитальные суда, медицинские роты, мобильные медицинские группы и т.д. Символика наносится на подразделения и их транспорт, если он предназначен для оказания медицинской помощи гражданам и медэвакуации;

- медорганизации и подразделения правоохранительных органов - для обозначения самих организаций и транспорта, предназначенного для оказания медпомощи и медэвакуации.

Все остальные могут наносить символику только по разрешению Общероссийской общественной организации "Российский Красный Крест".

В период вооруженного конфликта символика используется в соответствии с Женевскими конвенциями 1949 и дополнительными протоколами 1977 года.

Таким образом, муниципальные и государственные медорганизации, а равно частные, участвующие в системе ОМС, вправе безоговорочно использовать знак красного креста на белом поле (в Уставе РКК он описан как "геральдическое изображение на белом фоне красного креста из двух прямых линий (вертикальной и горизонтальной) одинаковой длины и одинаковой ширины, пересекающихся в центре под прямым углом и не доходящих до края фона"). А вот использование этой эмблемы частниками, которые не участвуют в программе госгарантий бесплатной медпомощи и не получили разрешение РКК, может повлечь некоторые проблемы.

_______________________________________________

Новые "санитарные" МР для детских лагерей и санаториев

Методические рекомендации МР 2.4.0420-26

Санитарное ведомство издало новые Методические рекомендации, адресованные, в том числе медицинским кабинетам загородных и городских детских лагерей, санаториев, иных организаций с дневным пребыванием детей. МР описывает алгоритм расчета эффективности оздоровления детей, проведших летний оздоровительный сезон в стационарных загородных организациях отдыха детей и их оздоровления, организациях санаторного типа, детских санаториях, организациях с дневным пребыванием детей. Рассчитать эффективность оздоровления нужно для того, чтобы оценивать эффективность организации самого отдыха детей и их оздоровления.

Для измерения рекомендуется оснастить медкабинет оборудованием для проведения антропометрических (рост, масса тела) и физиометрических измерений (жизненная емкость легких, кистевая динамометрия):

- весами,

- ростомером,

- спирометром с мундштуками,

- динамометрами кистевыми.

Не позднее второго дня смены и не ранее предпоследнего дня смены рекомендовано провести измерения детей и, используя специальную формулу, рассчитать эффективность оздоровления как для каждого конкретного ребенка, так и коллективную по итогам каждой смены и сезона в целом.

Затем, - по итогам каждой оздоровительной смены и в целом за оздоровительный сезон, - рекомендуется по каждой организации отдыха детей и их оздоровления оценивать недополученный оздоровительный эффект, обусловленный санитарно-эпидемиологическим состоянием лагеря. Для этого учитывается система показателей, связанных как с уровнем лагеря (наличие бассейна, крытого стадиона, наличие в меню сырых овощей и фруктов, отсутствие колбас и т. п.), так и с организацией досуга детей (количество часов на свежем воздухе, наличие мобильных телефонов, участие детей в спортивных секциях и т.п.).

Приведены примеры расчетов и учетные формы.

_______________________________________________

Росздравнадзор обновил перечни НПА, исполнение которых он проверяет

Перечень нормативных правовых актов (их отдельных положений), содержащих обязательные требования... (утв. Росздравнадзором)

Росздравнадзор представил обновленные перечни нормативных правовых актов (с указанием их конкретных пунктов, подпунктов и других структурных единиц), исполнение которых ведомство проверяет в рамках следующих видов федерального контроля и надзора:

- надзор в сфере обращения лекарств;

- надзор в сфере обращения БКЛП;

- надзор за обращением медизделий;

- надзор качества и безопасности медицинской деятельности.

Ввиду большого объема перечни представлены в виде файлов в редакторе MS-Excel.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Стандарт медпомощи для пациентов с ЧАДЛВ

Приказ Минздрава России от 4 мая 2026 г. № 335н (зарег. в Минюсте 08.06.2026)

Установлен совсем новый стандарт медпомощи взрослым при частичном аномальном дренаже легочных вен (ЧАДЛВ, Q26.3 Частичная аномалия соединения легочных вен).

Диагностический осмотр проводит кардиолог. Помимо биохимии и ОКА крови и мочи, предусмотрены лабораторные исследования СОЭ и уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови. Пациенту проводят ЭхоКГ (в том числе чрезпищеводную), ЭКГ, Холтеровское мониторирование и прицельную рентгенографию органов грудной клетки.

Лечение - хирургическое (закрытие дефекта перегородки сердца, перемещение аномально дренирующих легочных вен в левое предсердие). Предусмотрен широкий спектр лабораторных исследований и два имплантата (сердечно-сосудистые заплаты: синтетическая и животного происхождения).

Рекомендуем:

_______________________________________________

С 1 сентября новые СП для детских санаториев и лагерей, школ, садиков: фактический объем требований не изменился

Постановление Главного государственного санитарного врача России от 02.06.2026 N 19

С сентября вступят в силу новые санитарные требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи, одновременно утратят силу прежние аналогичные СП от 2020 года.

Однако содержательно новый СП не изменится - по сравнение с СП-2020 в нем исправлены опечатки, уточнены ссылки, изменена структура и нумерация пунктов.

Наглядно отличия между СП можно увидеть, воспользовавшись сравнением этих документов (подготовлено специалистами ГАРАНТа).

_______________________________________________

Анемия при ХБП: утвержден "взрослый" стандарт медпомощи

Приказ Минздрава России от 29 апреля 2026 г. № 322н (зарег. в Минюсте 08.06.2026)

Начал применяться обновленный (взамен аналогичного от 2021 года) стандарт медпомощи взрослым при анемии при хронической болезни почек (D63.8 Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках).

Добавлен диагностический осмотр у терапевта, а также ряд диагностических лабораторных и инструментальных исследований:

- цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма),

- патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костного мозга,

- исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови,

- прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса),

- ЭФГДС, тонкокишечная и толстокишечная эндоскопия видеокапсульная, колоноскопия, ректороманоскопия, получение цитологического препарата костного мозга путем пункции, получение гистологического препарата костного мозга.

Лечением пациента может заниматься, в том числе, и терапевт. Расширен перечень лабораторных исследований в целях проведения контроля за лечением.

Расширен перечень применяемых лекарственных препаратов, одновременно перечень компонентов крови сокращен до отмытых эритроцитов.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Межтерриториальные расчеты в ОМС: срок исковой давности составляет 5 лет

Определение Верховного Суда РФ от 20 мая 2026 г. N 307-ЭС26-3352

Суды всех инстанций удовлетворили иск подмосковного ТФОМС к ТФОМСУ иного региона о взыскании более 150 млн руб. за медпомощь, оказанную застрахованным из региона фонда-ответчика на территории Московской области. Основные доводы - по спорным случаям медпомощи истцом были организованы МЭЭ и ЭКМП, которые подтвердили обоснованность и качество лечения, акты этих МЭЭ и ЭКМП ответчиком не оспорены, и, при несогласии с результатами экспертиз, ответчик не начал специальную процедуру выбора специалиста-эксперта для повторной экспертизы, что не согласуется с положениями пункта 168 Правил ОМС.

Спорная медпомощь была оказана в период с января 2020 г. по ноябрь 2023 г.

Ответчик, кроме прочего, указывал на то, что требования об оплате части медпомощи предъявлены после истечения трехлетнего срока давности, установленного п. 1 ст. 196 ГК РФ.

Этот довод суды отклонили в связи со следующим:

- статьей 197 ГК РФ предусмотрено, что для отдельных видов требований законом могут устанавливаться специальные сроки исковой давности, сокращенные или более длительные по сравнению с общим сроком;

- в силу ч. 4 ст. 93.4 Бюджетного кодекса РФ срок исковой давности в пять лет устанавливается по требованиям Российской Федерации, возникающим в связи с предоставлением и (или) исполнением Российской Федерацией государственных гарантий Российской Федерации, а также по требованиям, возникающим в связи с предоставлением на возвратной и (или) возмездной основе бюджетных денежных средств;

- в силу пп. 1, 6 ч. 1 ст. 6 Закона N 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере ОМС, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация ОМС на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Законом, в том числе: утверждение ТП ОМС и реализация базовой программы ОМС на территориях субъектов РФ в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда ОМС бюджетам территориальных фондов ОМС; финансовое обеспечение медпомощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС;

- согласно ч. 1 ст. 13 Закона N 326-ФЗ территориальные фонды ОМС - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов Российской Федерации;

- на основании ст. 10 БК РФ к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации относятся бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в силу п. 10 ч. 8 ст. 20 БК РФ едиными для бюджетов бюджетной системы Российской Федерации элементами доходов являются бюджеты территориальных фондов ОМС;

- в соответствии с ч. 2 ст. 34 Закона N 326-ФЗ ТФОМС осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медпомощи в рамках программ ОМС;

- в соответствии с ч. 1 ст. 133.2 БК РФ под субвенциями бюджетам территориальных фондов ОМС из бюджета ФОМС понимаются межбюджетные трансферты, предоставляемые бюджетам территориальных фондов ОМС в целях финансового обеспечения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при выполнении полномочий Российской Федерации в сфере ОМС, переданных для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации федеральными законами;

- на основании пп. 1, 2 ч. 4 ст. 26 Закона N 326-ФЗ доходы бюджетов территориальных фондов ОМС формируются в соответствии с бюджетным законодательством РФ. К доходам бюджетов территориальных фондов ОМС относятся субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов ОМС, межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета ФОМС в соответствии с законодательством Российской Федерации. В соответствии с ч. 6.1 ст. 26 Закона N 326-ФЗ НСЗ ТФОМС в части средств, направляемых на осуществление расчетов за медпомощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, формируется за счет доходов бюджета ТФОМС, указанных в части 4 настоящей статьи;

- согласно п. 162 Правил ОМС N 108н межтерриториальные расчеты осуществляются за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда;

- таким образом, полномочия ТФОМС Московской области по межтерриториальным расчетам за медпомощь, оказанную пациентам из других регионов, представляют собой полномочия Российской Федерации, переданные для осуществления Московскую область, и реализуются за счет средств бюджетной системы РФ,

- следовательно, исковая давность по рассматриваемым требованиям о взыскании задолженности составляет пять лет.

Верховный Суд РФ отказался пересматривать дело.

_______________________________________________

Утверждены новые типовые дополнительные программы профпереподготовки и повышения квалификации

Минздрав продолжает выпускать новые типовые дополнительные профпрограммы профпереподготовки и повышения квалификации. Так, в частности, утверждены программы:

- фтизиатрия;

- торакальная хирургия;

- медицинская оптика;

- гигиеническое воспитание;

- гигиена питания;

- психиатрия;

- психотерапия;

- судебно-медицинская экспертиза;

- сестринское дело;

- сестринское дело в педиатрии;

- стоматология ортопедическая;

- скорая и неотложная помощь;

- рентгенология;

- дезинфекционное дело.

Рекомендуем:

_______________________________________________

С осени меняется статформа № 64 (о донорской крови)

Приказ Минздрава России от 18 мая 2026 г. № 449н (зарег. в Минюсте 21.05.2026)

Минздрав утвердил новую форму статнаблюдения № 64 - она отражает сведения о заготовке, хранении, транспортировке, клиническом использовании донорской крови /компонентов и производстве лекарств и медизделий.

Форму сдают в региональный ОУЗ ежегодно до 5 февраля:

- медорганизации (а также образовательные и научные, если оказывают медпомощь),

- образовательные, научные и медорганизации регионального подчинения, осуществляющие деятельность в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов;

- федеральные образовательные, научные и медорганизации, осуществляющие деятельность в сфере обращения донорской крови и (или) ее компонентов;

- организации силовых органов исполнительной власти.

_______________________________________________

Новые СП для медорганизаций и аптек: фактический объем требований не изменился

Постановление Главного государственного санитарного врача России от 02.06.2026 N 20 (зарег. в Минюсте 02.06.2026)

Роспотребнадзор выпустил новые санитарные правила для организаций, которые:

- эксплуатируют помещения, здания, сооружения, оборудование и транспорт,

- осуществляют продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг.

Новые СП начнут действовать 01.09.2026, одновременно перестанут применяться аналогичные СП от 2020 года.

Однако содержательная часть новых СП практически не отличается от действующих: в новом документе исправлены опечатки, а также немного изменилась структура, из-за чего в документе появилась новая нумерация пунктов. Однако фактически изменения коснутся лишь бассейнов, для них уточнены требования к уровню свободного (остаточного) хлора - не менее 0,3 мг/л и не более 0,5 мг/л (для комбинированного метода очистки - не менее 0,1 мг/л и не более 0,3 мг/л).

Рекомендуем:

_______________________________________________

Можно ли за счет ОМС оплатить лицензию на ПО для телемедицинских технологий?

Специалисты Службы Правового консалтинга ГАРАНТ по запросу ваших коллег разбирались в следующей ситуации: для проведения телемедицинских консультаций в рамках ОМС больнице необходимо установить на рабочую станцию операционную систему последней версии. Для этого необходимо приобрести лицензию на обновление операционной системы на срок действия неисключительного права - 12 месяцев. Можно ли приобрести такую лицензию, а также неисключительные права на антивирусную программу за счет средств ОМС?

Прежде всего хотелось бы обратить внимание на разницу понятий "оказание медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий" и собственно "телемедицинские технологии".

В рассматриваемом случае операционная система и антивирусная программа, установленные на рабочую станцию, являются элементами телемедицинских технологий.

Телемедицинские (дистанционные) технологии - это использование информационных методов (например обработка, передача и защита информации) и коммуникационных устройств/программ (например компьютерное оборудование, программное обеспечение, телефонные линии, сотовая связь, электронная почта, сети беспроводной и кабельной связи, мультимедийные средства, а также Интернет), необходимых для организации возможности дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой или с пациентами на расстоянии при оказании медицинской помощи.

В 2026 году расходы на применение телемедицинских (дистанционных) технологий при оказании медицинской помощи в рамках программы ОМС осуществляются за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов. На это указывал Минздрав России в письме от 24.02.2026 № 31-2/И/2-2986 о формировании и экономическом обосновании Территориальных программ на 2026-2028 годы.

Следовательно, структура тарифа ОМС не включает расходы на информационные и коммуникационные технологии для телемедицины.

Подробнее - в развернутом ответе экспертов.

_______________________________________________

Новый порядок мониторинга безопасности медизделий начнет применяться с сентября

Приказ Минздрава России от 26 мая 2026 г. № 540н (зарег. в Минюсте 29.05.2026)

Минздрав утвердил новый Порядок мониторинга безопасности медизделий (взамен аналогичного от 2020 года). Мониторинг применяется в отношении всех зарегистрированных медизделий, кроме зарегистрированных по праву ЕАЭС или в соответствии с международными соглашениями.

Мониторинг организуется следующим образом:

- субъекты обращения медизделий отчитываются о неблагоприятных событиях через АИС Росздравнадзора (либо туда стекаются сведения из медизделия - ПО с ИИ),

- эта информация автоматически из АИС Росздравнадзора передается в экспертное учреждение, подведомственное Росздравнадзору,

- это учреждение в течение 3 рабочих дней дает оценку о наличии причинно-следственной связи между применением медизделия и развитием выявленных неблагоприятных событий, а также о наличии в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медизделия указаний о риске развития выявленных неблагоприятных событий и представляет такую оценку в Росздравнадзор,

- это ведомство уведомляет производителя (изготовителя) о поступлении сведений о неблагоприятном событии и необходимости предоставить ряд сведений. Часть сведений нужно передать в Росздравнадзор в течение 10 рабочих дней, на передачу остальных сведений есть еще 20 рабочих дней,

- затем экспертное учреждение рассматривает поступившие материалы и представляет в ведомство экспертную позицию. На основании этой позиции Росздравнадзор принимает решение либо о внеплановой проверке (и, возможно, но не обязательно, приостановлении использования данного медизделия, - это зависит от ряда факторов), либо об отсутствии оснований для внепланового контроля. По результатам этих проверок

Росздравнадзор может принять решение об изъятии медизделия из обращения.

Кроме того, субъекты обращения медизделий (кроме физлиц, применяющих медизделия) обязаны назначить должностное лицо, которое будет отвечать за сбор сведений в целях обеспечения безопасного применения медизделий. Такое лицо будет, в том числе, готовить и передавать в Росздравнадзор сообщения о неблагоприятных событиях, а также мониторить сайт Росздравнадзора.

_______________________________________________

Закупки лекарственных препаратов и медизделий отдельных видов, приобретаемых в рамках нацпроектов, решено централизовать

Постановления Правительства РФ от 12 июня 2026 г. № 736, № 737 и № 738

ФКУ "Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан" Минздрава России (далее - Федеральный центр) наделено полномочиями по определению контрагентов для федеральных заказчиков, подведомственных Минздраву России, и региональных государственных заказчиков в целях закупок:

- медизделий в рамках реализации федеральных проектов, входящих в состав нацпроектов "Продолжительная и активная жизнь" и "Семья";

- лекарственных препаратов, приобретаемых в рамках федерального проекта, входящего в состав нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь";

- противовирусных лекарственных препаратов, приобретаемых для лиц с диагнозом "хронический вирусный гепатит С" в рамках федерального проекта, входящего в состав нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь";

- систем непрерывного мониторинга глюкозы для детей, а также для беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, приобретаемых в рамках федерального проекта "Борьба с сахарным диабетом", входящего в состав национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".

Утверждены также правила взаимодействия госзаказчиков с Федеральным центром при осуществлении таких закупок.

Централизованные закупки лекарств и медицинских изделий в рамках субсидирования регионов также предусмотрены по отдельным направлениям госпрограммы "Развитие здравоохранения".

Постановления Правительства РФ № 736 и № 737 вступили в силу 12 июня 2026 года, но их положения применяются с учетом установленных сроков финансового обеспечения конкретных закупок. Постановление № 738 вступило в силу также 12 июня текущего года.

Больше новостей из сферы государственных и корпоративных закупок здесь. Напомним, что если вы интересуетесь данной сферой, то можете установить в верхнем левом углу Интернет-версии системы в качестве главной "Страницу специалиста по госзакупкам".

_______________________________________________

Когда же нужно успеть восстановить "нецелевку" ОМС, чтобы избежать взыскания её суммы и штрафа?

Определение СКЭС Верховного Суда РФ от 1 июня 2026 г. N 310-ЭС25-14588

Тройка судей Экономической коллегии ВС РФ пересмотрела спор между частной клиникой и ТФОМС о возврате сумм ОМС, использованных не по целевому назначению (мы подробно писали об аргументах ТФОМС, из-за которых дело отправили в "тройку").

Суть дела в том, что факт нецелевого использования никто из сторон и не отрицал, но клиника настаивала на том, что уже "вернула" путем их восстановления в учете в качестве средств ОМС, сделала это до вынесения акта проверки ТФОМС, поэтому нарушение устранено и штрафовать клинику, а также взыскивать "нецелевку" не надо.

Суды трех инстанций согласились с этим, сославшись, в том числе, на позицию Верховного Суда РФ, изложенную в обзоре практики ВС РФ (утв. Президиумом ВС РФ 27 ноября 2024 г.).

Согласно этой позиции, "восстановление медицинской организацией средств ОМС, использованных не по целевому назначению, за счет иных предусмотренных законом источников до составления акта проверки ТФОМС само по себе не влечет привлечение медорганизации к ответственности за нецелевое использование таких средств".

Однако тройка судей СК ЭС ВС РФ отменила все состоявшиеся по делу судебные акты, отметив, что:

- закон предусматривает ответственность медицинских организаций просто за сам свершившийся факт использования не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медпомощи по ОМС;

- принимая во внимание, что факт нецелевого использования денежных средств судами установлен и подтверждается материалами дела, у судов не было правовых оснований для признания недействительными акта внеплановой комплексной проверки ТФОМС;

- вопреки выводам судов, последующее восстановление денежных средств, осуществленное после окончания отчетных периодов (в ходе проведения проверки), не свидетельствует об отсутствии оснований для привлечения к ответственности, которая по смыслу ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ наступает за сам факт нецелевого использования средств ОМС;

- при этом Верховный Суд РФ обосновал свой вывод тем же самым пунктом упомянутого выше Обзора практики.

Таким образом, один и тот же пункт Обзора судебной практики ВС РФ сам ВС РФ и "комплект" специалистов нижестоящих судов истолковали ровно противоположным образом.

К горькому сожалению отрасли, СК ЭС ВС РФ не сочла необходимым привести более развернутое разъяснение упомянутой примененной правовой позиции. Однако можно предположить, что ключевым параметром является момент восстановления "нецелевки":

- упомянутая правовая позиция, приведенная в Обзоре судпрактики ВС РФ, иллюстрирована в этом же Обзоре двумя примерами;

- в первом примере ВС РФ соглашается с тем, что фактическое восстановление медорганизацией на счете ОМС использованных не по целевому назначению денежных средств до составления акта проверки ТФОМС не влечет необходимости перечисления медицинской организацией данных средств в бюджет ТФОМС. Иное означало бы изъятие денежных средств, принадлежащих медорганизации, а не возврат их в соответствующий бюджет, и фактическое получение территориальным фондом спорных денежных средств в двойном размере, что является недопустимым;

- во втором примере ВС РФ соглашается с законностью требований фонда о возврате сумм, использованных не по целевому назначению, поскольку спорные средства ОМС были использованы медорганизацией не по целевому назначению в период 2018-2020 гг., а восстановила она эти средства на собственном счете ОМС только 27 октября 2022 г., то есть после проведения фондом проверки, выявления допущенного медорганизацией нарушения и составления соответствующего акта, что свидетельствует о недобросовестности поведения медорганизации;

- таким образом, непротиворечиво истолковать комментируемое определение "тройки" судей ВС РФ можно лишь таким образом: чтобы избежать взыскания в бюджет ТФОМС "нецелевых" сумм, нужно восстановить их, во-первых, до завершения проверки и составления акта, а во-вторых, до истечения того периода, на медпомощь в котором и были выделены эти средства.

_______________________________________________

Почти 5 млрд руб. выделено регионам на покупку систем непрерывного мониторинга глюкозы

Распоряжения Правительства России от 12 июня 2026 г. N 1468-р и N 1469-р

Кабмин распорядился выделить из федерального бюджета более 4,9 млрд руб. на приобретение систем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) для беременных женщин с сахарным диабетом и детей с сахарным диабетом I типа.

Средства передадут Минздраву РФ, а это ведомство распределит их между регионами (в форме субсидий региональным бюджетам). В течение месяца регионы и Минздрав РФ должны заключить соглашения о получении этих субсидий, после чего регионы оперативно закупят системы НМГ: к концу зимы 2027 года в Правительство РФ должен поступить доклад о результатах контроля за целевым и эффективным использованием этих средств.

Распределение средств между регионами установлено этими же распоряжениями: так, самые щедрые "детские" субсидии на покупку систем НМГ достанутся Подмосковью и Ростовской области (по 105 млн руб.), Башкирии (95 млн руб.), Свердловской и Иркутской областям (85 и 80 млн руб.), Ставрополью и Хабаровскому краю (81 и 80 млн руб.).

Самые большие субсидии для обеспечения беременных получат Башкирия и Свердловская области (по 96 и 86 млн руб.), а самые маленькие субсидии на системы НМГ для будущих мам предложены Запорожской области ( 473 тыс руб.) и Ненецкому автономного округу (135 тыс руб.).

А вот Москва вообще не является получателем ни одной из субсидий.

_______________________________________________

Новая Номенклатура медицинских и фармспециальностей будет применяться с осени

Приказ Минздрава России от 14 мая 2026 г. № 435н (зарег. в Минюсте 09.06.2026)

Минздрав утвердил новую Номенклатуру специальностей специалистов, имеющих медицинское и фармацевтическое образование.

Предусмотрено 118 специальностей, требующих высшего образования, и 37 специальностей, требующих среднего профессионального образования.

Специальность "паллиативная медицинская помощь" вводится с 1 сентября 2027 г.

Специальности "паразитология", "бактериология" и "вирусология" сохраняются до 01.09.2028, а "сексология" - до 01.03.2027.

"Гистология" с 01.09.2026 будет называться "гистологической техникой".

Рекомендуем:

_______________________________________________

Положение о целевой ординатуре включили в постановление Кабмина о целевом обучении в вузах и колледжах

Постановление Правительства РФ от 29 мая 2026 г. № 640

С марта 2026 года в Закон об образовании внесли поправки, обязывающие ординаторов, если они учатся в ординатуре за счет бюджетных средств, заключить договор о целевом обучении под угрозой отчисления из ординатуры и выплат штрафа и компенсации за свое обучение.

Соответствующие положения включили также в постановление Правительства РФ от 27 апреля 2024 г. N 555 "О целевом обучении по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования", в него внесена отдельная глава об особенностях целевого обучения по программам ординатуры.

Обучающиеся в ординатуре за счет бюджетных средств должны заключить договор о целевом обучении до прохождения итоговой аттестации по программе ординатуры. Договор можно не заключать только в том случае, если нет соответствующих предложений, или если потенциальные заказчики предъявляют требования, которым обучающийся не соответствует.

Постановление в новой редакции начнет действовать с 01.09.2026.

_______________________________________________

Изменились правила ведения госреестра медизделий и их изготовителей

Постановление Правительства России от 8 июня 2026 г. № 708

Кабмин уточнил некоторые положения о ведении госреестра медизделий:

- уточнены требования к фотоизображениям медизделия, а также электронного носителя и интерфейса программного обеспечения,

- в составе электронного образа эксплуатационной документации должна быть инструкция по применению или руководство по эксплуатации медицинского изделия,

- электронный образ регистрационного удостоверения на медизделия не вносится в Реестр,

- Росздравнадзор делает выписки из Реестра по запросам заинтересованных лиц в день поступления запроса, запросы теперь только электронные, ответы на них можно получить только через ЕПГУ или сайт ведомства;

- на выписку наносится QR-код для перехода на веб-страницу, содержащую сведения из Реестра.

Изменения вступают в силу 17 июня 2026 г.

_______________________________________________

Сильнейшее ужесточение уголовной ответственности за поддельные медсправки об отсутствии ВИЧ, COVID, гепатитов, венерических и других заболеваний

Федеральный закон от 10 июня 2026 г. № 164-ФЗ

С 21 июня вступят в силу поправки в УК РФ, ужесточающие ответственность за подделку (для использования или сбыта) и оборот официальных документов об отсутствии заболевания, представляющего опасность для окружающих, причем еще более суровое наказание предусмотрено для такого же деяния в отношении документа об отсутствии инфекционного заболевания, представляющего опасность для окружающих.

При этом перечни заболеваний, представляющих опасность для окружающих, - это постановление Правительства РФ от 01.12.2004 N 715, приказ Минздрава РФ от 19.11.2021 N 1079н об освидетельствовании иностранцев, - в настоящий момент состоят исключительно из инфекционных заболеваний, включая такие, как гепатиты В и С, педикулез, венерические болезни, туберкулез, глистные инвазии (в МКБ-Х входят в класс I) и даже COVID-19. А вот Перечень болезней, на которые освидетельствуют мигрантов, включает в себя всего 4 инфекции - лепру, туберкулез, ВИЧ и сифилис.

До изменений в УК РФ подделка и сбыт указанных официальных документов преследуется по ст. 327 УК РФ, максимальное наказание по ней составляет лишение свободы на срок до 2 лет. Новая же статья предусматривает гораздо большие сроки лишения свободы и огромные (миллионные) штрафы, особенно если преступление совершено с использованием Интернет, группой лиц или с использованием своего должностного положения.

Поправки в УК РФ не конкретизируют вид медицинского документа, за подделку которого предусмотрена ответственность. Однако п. 1 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.12.2020 N 43 "О некоторых вопросах судебной практики по делам о преступлениях, предусмотренных статьями 324-327.1 Уголовного кодекса Российской Федерации" понимает под официальными такие документы, в том числе электронные, которые создаются, выдаются либо заверяются в установленном законом или иным нормативным актом порядке органами власти либо уполномоченными организациями или лицами (в том числе медицинскими организациями независимо от формы собственности), удостоверяют юридически значимые факты и способны повлечь юридические последствия в виде предоставления или лишения прав, возложения обязанностей или освобождения от них, изменения объема прав и обязанностей (например, листок нетрудоспособности является основанием для назначения и выплаты работнику пособия по временной нетрудоспособности, медицинское заключение об отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами предоставляет лицу право сдачи экзамена и получения водительского удостоверения).

Отметим, что новая статья УК внесена не в главу о преступлениях против порядка управления (именно там находится статья 327 "Подделка, изготовление или оборот поддельных документов, государственных наград, штампов, печатей или бланков"), а в главу о преступлениях против здоровья населения и общественной нравственности.

Напомним также, что в связи с тотальной цифровизацией здравоохранения подделывать такой бумажный документ практически нет смысла. А вот подделка электронного медзаключения, если оно загружается в ЕГИСЗ или региональную информационную систему, будет также караться по ст. 274.1 УК РФ "Неправомерное воздействие на критическую информационную инфраструктуру Российской Федерации", которая сама по себе предусматривает суровую ответственность (о квалификации по этой статье банальных "приписок" мы уже писали ранее).

_______________________________________________

Аннулируем медсправки водителей, охранников, детективов, владельцев оружия после медпомощи или медосмотра: поправки в подзаконные акты

Приказ Минздрава России от 29 апреля 2026 г. № 327н (зарег. в Минюсте 01.06.2026)

Минздрав утвердил поправки к нескольким своим приказам, цель поправок - введение обязанности медицинской организации инициировать аннулирование медицинских заключений для водителей, владельцев оружия, частных охранников и детективов при выявлении противопоказаний, и не только на профосмотрах, но и при любом обращении пациента за медицинской помощью.

Поправки, касающиеся водителей, вступают в силу с весны 2027 г, поправки об аннулировании медзаключений частных охранников и детективов, а также владельцев оружия вступают в силу уже в сентябре.

Алгоритм действий различается в зависимости от статуса пациента, у которого выявлено медицинское противопоказание:

_______________________________________________

Ожоги у детей: утвержден стандарт медпомощи

Приказ Минздрава России от 20 апреля 2026 г. № 296н (зарег. в Минюсте 27.05.2026)

Впервые введен стандарт медпомощи детям при ожогах (коды по МКБ-Х: L55 Солнечный ожог, Т20-Т25 Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации, Т27 Термические и химические ожоги дыхательных путей, Т29-Т32 Термические и химические ожоги множественной и неуточненной локализации, Т95 Последствия термических и химических ожогов и отморожений).

Диагностику проводят врачи - детский хирург, травматолог-ортопед, врач скорой медицинской помощи. Проводят исследования уровня карбоксигемоглобина в крови, делают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, определяют группу крови и резус-фактор. Из инструментальных методов предусмотрены бронхоскопия, ЭКГ, рентген грудной клетки, эзофагогастродуоденоскопия, дуплексное сканирование вен нижних конечностей, лазерная допплеровская флоуметрия сосудов.

Лечением ребенка занимаются, в том числе, анестезиолог-реаниматолог, невролог, педиатр, врач ЛФК, медицинский психолог. Предусмотрены цитологические, микробиологические и патолого-анатомическое исследования, исследования уровней карбоксигемоглобина, прокальцитонина, пресепсина в крови, большое количество хирургических методов. В числе немедикаментозных методов лечения и профилактики предусмотрены, в том числе, ИВЛ, гемодиализ, гемофильтрация, гемотрансфузия, гемосорбция, лекарственный электрофорез, рентгенотерапия при новообразованиях кожи, ЛФК и дыхательные упражнения, лечебные ванны и душ, криотерапия и УФО.

Перечислены применяемые лекарственные препараты и препараты крови. В качестве лечебного питания предусмотрено, в том числе, энтеральное питание.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Медик решил пройти обучение для получения более высокой категории. За чей счет?

Эксперты Службы Правового консалтинга ГАРАНТ разобрали очередную практическую ситуацию: врач учреждения здравоохранения прошел по своей должности аккредитацию и получил допуск к работе по специальности на пять лет. Но по прошествию двух лет изъявил желание пройти аттестацию по своей специальности на присвоение более высокой квалификационной категории. Для этого ему вновь потребовалось пройти курс обучения по дополнительной профессиональной образовательной программе (повышение квалификации). Обязан ли работодатель оплачивать врачу выбранное повышение квалификации для аттестации на квалификационную категорию?

Вопросы обязательной аккредитации и аттестации медицинских работников регулируются отдельными нормативными актами:

- Положение об аккредитации специалистов, утв. приказом Минздрава России от 28.10.2022 № 709н;

- Порядок и сроки прохождения медицинскими и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории, утв. приказом Минздрава России от 31.08.2023 № 458н.

Несмотря на то, что и аккредитация, и аттестация являются, по сути, проверкой на основе результатов квалификационного экзамена теоретических знаний и практических навыков медицинского работника, которые необходимы ему для выполнения профессиональных обязанностей по соответствующей специальности и должности, цели этих двух процедур различны.

Цель аккредитации - обеспечение контроля качества медицинской помощи на государственном уровне за соответствием фактической подготовки медицинского работника современным стандартам и требованиям, необходимым для оказания медицинской помощи и обеспечения безопасности пациентов.

Цель аттестации - реализация права медицинского работника на получение квалификационной категории, т.е. признания уровня его знаний и умений по занимаемой специальности/должности.

Исходя из этого эксперты полагают, что расходы на обучение/повышение квалификации, которое не является условием успешного прохождения аккредитации и на которое работник не был направлен работодателем, медик должен нести самостоятельно.

Работодатель - учреждение здравоохранения вправе, но не обязан оплачивать врачу повышение квалификации в целях аттестации для присвоения повышенной квалификационной категории.

Подробнее - в развернутом ответе экспертов.

_______________________________________________

Новые правила рентген-исследований: на МРТ можно брать без направления от лечащего врача

Приказ Минздрава России от 8 мая 2026 г. № 359н (зарег. в Минюсте 01.06.2026)

Минздрав России утвердил новые Правила проведения рентгенологических исследований (вступят в силу с 01.09.2026).

В новых Правилах:

- уточняются наименования рентгенологических исследований, виды медпомощи, при оказании которой проводятся эти исследования,

- установлено, что рентгенологические исследования проводятся по направлению лечащего врача, по записи в Листе назначений или по рекомендациям из медицинской выписки, однако допустимо проведение магнитно-резонансных исследований без направления лечащего врача. Отметим, что действующий запрет на проведение МРТ без направления оспаривался в Верховном Суде РФ, при этом ВС РФ не усомнился в законности нормы и указывал, что запрет введен для удобства пациента - он перекладывает именно на врача бремя оформления направления и выбора подходящего вида исследования, а пациенту не нужно "прикладывать усилия для поиска и выбора нужного в его случае медицинского учреждения");

- разрешено пользоваться помощью ИИ, если он встроен в программное обеспечение, являющееся медизделием, и интегрирован с МИС МО;

- изменено требование об оформлении, по умолчанию, протоколов рентген-исследований на бумаге, - с 01.09.2026 протоколы составляются в электронной форме, если медорганизация перешла на электронное ведение меддокументов, и пациент не заявил письменно о ведении его медицинской документации в бумажной форме;

- установлены обновленные требования к организации деятельности, штатным нормативам и стандартам оснащения рентгеновских кабинетов (различных), отделения, центра лучевой диагностики;

- утверждены новые формы Протокола рентгенологического исследования.

Рекомендуем:

_______________________________________________

С сентября ужесточатся требования к медосвидетельствованиям мигрантов

Федеральные законы от 10 июня 2026 г. № 162-ФЗ, № 163-ФЗ и № 164-ФЗ

Подписан пакет законов о модернизации системы обязательных медосвидетельствований иностранных граждан (они вступят в силу с 01.09.2026). Действующая система нуждается в реформировании, потому что не обеспечивает ни прозрачность результатов освидетельствований, ни их качество. Новая система затрагивает абсолютно все медорганизации на территории РФ.

Согласно новеллам:

- каждый губернатор обязан утвердить перечень медорганизаций, которые на территории этого региона уполномочены проводить медосвидетельствования мигрантов на опасные инфекции и ВИЧ, а также химико-токсикологических исследований на наркотики и психоактивные вещества;

- эти уполномоченные медорганизации оформляют электронные медзаключения о наличии / отсутствии заболеваний или следов потребления запрещенных веществ, а затем в течение суток размещают их в ЕГИСЗ (в федеральном реестре документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования иностранных граждан) и передают их через СМЭВ в МВД, а если это заключение о наличии заболевания, - то еще и в Роспотребнадзор. Мигранту по его просьбе выдается бумажная выписка о результатах медосвидетельствования;

- такие уполномоченные медорганизации включаются в открытый реестр, который ведет Росздравнадзор, проходить обязательные медосвидетельствования - по приезду в РФ и затем ежегодно - можно только в них,

- эти медорганизации не могут передавать кому бы то ни было часть своих функций по медосвидетельствованию;

- на все действующие медорганизации возлагается новая обязанность - если по результатам любых медосмотров, медосвидетельствований, а также при оказании медпомощи мигранту они выявили у него туберкулез, ВИЧ, сифилис, проказу, - то есть инфекционное заболевание из специального Перечня по Приказу № 1079н), - либо следы приема наркотиков, психотропов или психоактивных веществ, такие медорганизации обязаны оформить электронное сообщение о факте употребления НС/ПВ или о выявлении у иностранного гражданина инфекционного заболевания и в течение 24 часов разместить его в федеральном реестре документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования иностранных граждан. Это сообщение через СМЭВ попадет в МВД или - если оно касается заболеваний - в Роспотребнадзор;

- вводится единый срок для прохождения мигрантами медосвидетельствований - не позднее 30 дней после въезда в РФ и далее ежегодно. Одновременно ужесточается административная ответственность за уклонение от медосвидетельствований (штраф до 50 000 руб и выдворение) и за нарушение порядка проведения указанного медобследования (медработник отделается штрафом до 100 000 руб, должностное лицо оштрафуют на сумму до 300 000 руб, клиника заплатит до миллиона рублей, или ее деятельность вообще приостановят);

- вводится уголовная ответственность за подделку и оборот, либо использование поддельных медицинских документов об отсутствии у мигранта упомянутого заболевания и следов употребления наркотиков и психотропов. Максимальное наказание - восемь лет лишения свободы и штраф до 3 млн рублей, расследовать будет Следственный комитет РФ.

___________________________________________

Только государство: Верховный Суд РФ подтвердил монополию на судебно-психиатрические экспертизы

Решение Верховного Суда РФ от 5 мая 2026 г. N АКПИ26-132

Частное экспертное учреждение оспорило в ВС РФ Перечень видов судебных экспертиз, проводимых исключительно государственными судебно-экспертными организациями, утв. распоряжением Правительства РФ от 16.11.2021 N 3214-р, в части судебно-психиатрической экспертизы.

По мнению истца, запрет на проведение судебно-психиатрической экспертизы по гражданским и административным делам в негосударственных судебно-экспертных организациях нарушает ряд норм Конституции РФ, положения Закона о защите конкуренции, ст. 79 ГПК РФ и ст. 77 КАС РФ, ограничивает тем самым право граждан на осуществление профессиональной деятельности, лишает негосударственных экспертов права на свободное распоряжение своими способностями к труду и осуществление предпринимательской деятельности. При этом ГПК РФ и КАС РФ и так достаточно хорошо защищают права участвующих в деле лиц от "недобросовестных" частных экспертов при назначении судебно-психиатрической экспертизы, поэтому тотальный запрет избыточен.

Однако Верховный Суд РФ не согласился с этими доводами:

- ст. 41 Закона о государственной судебно-экспертной деятельности в РФ закрепляет право Правительства РФ устанавливать перечень видов судебных экспертиз, проводимых исключительно государственными судебно-экспертными организациями. А ФКЗ о Правительстве РФ возложил на Кабмин полномочия по принятию мер по реализации прав граждан на охрану здоровья (п. 2 ст. 16), по участию в выработке и реализации государственной политики в области обеспечения безопасности личности, общества и государства и осуществлению мер по обеспечению законности, прав и свобод человека и гражданина, по охране собственности и общественного порядка, по борьбе с преступностью и другими общественно опасными явлениями (пп. 1, 2 ст. 23);

- таким образом, Правительство РФ приняло решение о проведении судебно-психиатрических экспертиз исключительно в государственных судебно-экспертных организациях, действуя в рамках своих полномочий и возложенных на него обязанностей;

- кроме того, гражданские, административные и уголовные дела, по которым назначается судебно-психиатрическая экспертиза, связаны с изменением гражданско-правового и уголовно-правового статуса гражданина и имеют высокую социальную значимость для самого гражданина, окружающих его лиц и общества в целом, и прежде всего направлены на обеспечение законности, прав и свобод человека и гражданина;

- оспариваемое положение не содержит запретов на свободное распоряжение негосударственными экспертами своими способностями к труду и не ограничивает их в предпринимательстве, не нарушает прав и законных интересов административного истца и не создает препятствий к их осуществлению, тем более что у истца и нет медлицензии на выполнение работ (оказание услуг) по проведению судебно-психиатрической экспертизы;

- кроме того, истец обратился в суд с пропуском процессуального срока, - он зарегистрирован как юридическое лицо в августе 2025 г., тогда же в его Уставе были закреплены уставные цели, в том числе: содействие в организации осуществления негосударственной судебно-экспертной деятельности, включающей организацию и производство судебных экспертиз, научно-методическое, информационное и кадровое обеспечение экспертиз, а также проведение научных исследований в соответствующей сфере (п. 2.1.6); судебно-экспертная деятельность (п. 2.5.16). Следовательно, именно в этот момент Перечень в оспариваемой части начал затрагивать права административного истца, закрепившего в Уставе цели деятельности учреждения. А в суд истец обратился лишь в феврале 2026 года, то есть по истечении трехмесячного срока на оспаривание ненормативного правового акта, ведь оспариваемое Распоряжение Правительства РФ не имеет нормативного характера и не обладает нормативными свойствами.

_________________________________________

Впервые введен в действие стандарт медпомощи детям при отосклерозе

Приказ Минздрава России от 20 апреля 2026 г. № 293н (зарег. в Минюсте 27.05.2026)

Минздрав утвердил стандарт медпомощи детям при отосклерозе (Н80 Отосклероз).

Диагностируют заболевание врачи - оториноларинголог и сурдолог-оториноларинголог, можно использовать результаты рентгеноденситометрии, КТ височной кости, тональной аудиометрии, импедансометрия, определения чувствительности к ультразвуку и его латерализации.

В ходе лечения допускается стапедэктомия со стапедопластикой. Лекарственные препараты не предусмотрены.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Что Роспотребнадзор ищет в клиниках и как меняются проверки (разбор свежего доклада ведомства)

Приказ Роспотребнадзора от 21 мая 2026 г. № 379

Санитарное ведомство опубликовало доклад об итогах санэпиднадзора за прошлый год. Хотя доклад касается вообще всех санитарных проверок (во всех отраслях), он содержит много интересного и о проверках медорганизаций.

Так, в ТОПе санитарных нарушений у медиков:

- стерилизация и хранение стерильных инструментов - на упаковках с простерилизованными инструментами не указаны сроки хранения (они зависят от вида упаковки), нет журналов учета времени эксплуатации бактерицидных облучателей в УФ-камерах для хранения стерильных инструментов, не соблюдены нормы контроля стерилизационного оборудования, предстерилизационной очистки и дезинфекции, бактериологический контроль стерилизаторов проводится реже, чем раз в полгода, качество дезинфекции не проверяется,

- дезрастворы - используются рабочие растворы дезинфицирующих средств с истекшим сроком годности,

- производственный контроль - уровень микробной обсемененности воздушной среды проверяется реже, чем раз в полгода,

- медосмотры самого медперсонала - медработников без актуальных результатов обследований не отстраняют от работы, не проверяют наличие прививок против гепатита В,

- нет резервной системы ГВС,

- плохо освещены рабочие места медиков,

- очистка и дезинфекция системы вентиляции проводится реже, чем раз в год.

ТОП нарушений при организации питания:

- не соблюдается температура хранения продуктов,

- сыпучие пищевые продукты хранятся вплотную к трубам канализации,

- мука хранится в поврежденной упаковке,

- лабораторные исследования проводятся не в полном объеме, либо с нарушением периодичности, предусмотренной программой производственного контроля,

- дефекты помещений: отслоившаяся плитка, трещины на стенах, потолки в "мокрых" зонах не из влагостойких материалов,

- используется немаркированный инвентарь, нарушена поточность (сырые и вареные продукты пересекаются на столах),

- дефекты медицинских книжек у персонала,

- нет дезинфицирующих средств для уборки помещений, производственного и санитарного оборудования.

ТОП нарушений в организациях соцобслуживания:

- трещины на полу, стенах, потолке,

- более трех проживающих в одной спальне,

- нет обеззараживателей воздуха,

- есть тараканы!

Вместе с тем, общая сумма "санитарных" штрафов по сравнению с 2024 годом стала меньше (около 730 млн руб. в 2025 г. против более полутора миллиарда - в 2024), хотя количество дел об административных правонарушениях немного выросло, но при этом назначенные ключевые показатели надзора достигнуты: люди меньше болели инфекционными и паразитарными заболеваниями, реже страдали от пищевых отравлений.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Заменен стандарт медпомощи детям при экземе

Приказ Минздрава России от 20 апреля 2026 г. № 294н (зарег. в Минюсте 27.05.2026)

Вступил в силу новый стандарт медпомощи детям при экземе взамен аналогичного от 2021 года (код по МКБ-Х L30 Другие дерматиты).

Основные отличия:

- изменилась частота предоставления медуслуг,

- из лечебных немедикаментозных методов исключено УФО кожи - селективная фототерапия, но добавлены лечебные ванны (минеральные, радоновые, сероводородные, грязевые, газовые, йодобромные), воздействие климатом, нафталаном, аэровоздействие, гелиовоздействие.

- скорректирован перечень лекарственных препаратов.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Субсидии пенсионерам на покупку лекарств (законопроект)

Проект федерального закона № 1251624-8

В преддверии осенних выборов в Госдуму группа депутатов внесла законопроект, предусматривающий материальную помощь из бюджета малоимущим пенсионерам, если они имеют право на страховую пенсию по старости:

- субсидия предлагается пенсионерам, если их доход не превышает 1,5 прожиточных минимума пенсионера,

- размер предложенной субсидии - полная стоимость лекарств, медизделий и лечебного питания, приобретенных на основании врачебных назначений (то есть по розничным ценам),

- правда, предложено субсидировать не любые лекарства, медизделия, спецпитание, а лишь те наименования, которые Правительство РФ внесет в специальный список,

- весь банкет - за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации.

Такие поправки предложено внести в Закон об основах охраны здоровья граждан.

Правительство РФ уже представило разгромный отзыв на проект, авторы которого собрали "комбо" из недочетов:

- авторы не подсчитали, какое количество средств потребуется выделить из бюджета на реализацию предложенной идеи, а главное, не придумали, откуда эти средства брать (в нарушение "бюджетного правила");

- ст. 78 Бюджетного кодекса РФ в принципе не разрешает давать субсидии из бюджета бюджетной системы РФ физическим лицам, если они не производят товары, работы или услуги;

- круг получателей предложенной субсидии определен в проекте столь небрежно, что к ним, строго говоря, отнесены все лица, имеющие право на страховую пенсию по старости, и сверх того, - все иные лица, доход которых не превышает полутора прожиточных минимума пенсионера;

- проблема обеспечения граждан бесплатными лекарствами за счет средств бюджета частично решена в рамках Закона о государственной социальной помощи, однако авторы проекта это не учли, а следовательно, если принять поправку в предложенном виде, произойдет задвоение оснований и источников финансирования льготных категорий граждан;

- вопросы предоставления бюджетных субсидий вообще не относятся к предмету Закона об основах охраны здоровья граждан, соответствующие поправки должны вноситься в иные акты.

_______________________________________________

Отчетность по медотходам перед Роспотребнадзором: утверждены Правила

Постановление Правительства РФ от 29 мая 2026 г. № 624

Утверждены Правила учета медотходов (вступят в силу осенью).

Медорганизации учитывают количество накопленных, обеззараженных, обезвреженных медотходов до их передачи операторам по обращению с отходами:

- медотходы класса "А" - после передачи регоператору по обращению ТКО - учитывают согласно Закону об отходах производства и потребления,

- медотходы класса "Г" - после передачи федеральному оператору - учитывают согласно Закону об отходах производства и потребления,

- медотходы класса "Д" - после передачи национальному оператору по обращению с радиоактивными отходами - подлежат учету согласно Закону об обращении с радиоактивными отходами.

Все отходы учитываются в тоннах (рассчитывать можно по факту или исходя из количества контейнеров), отчетный период - год, сведения в Роспотребнадзор передаются путем заполнения формы федерального статнаблюдения N 2-Медотходы "Сведения об обращении с медицинскими отходами".

Рекомендуем:

_______________________________________________

Поликлиника является структурным подразделением ЦРБ, но врач этой поликлиники не является врачом ЦРБ для целей получения специальной социальной выплаты

Определение Верховного Суда РФ от 22 мая 2026 г. N 302-ЭС26-3207

Центральная районная больница проиграла спор с отделением СФР из-за неправильно оформленных документов на сотрудника. Этот сотрудник работает врачом-инфекционистом в обособленном структурном подразделении ЦРБ - сельской поликлинике, которая оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению. Однако из документов, поданных в СФР, чиновникам показалось, что это врач ЦРБ, поэтому инфекционисту ошибочно насчитали и перечислили ССВ в размере большем, чем нужно.

Сумма переплаты составила 4 000 рублей.

ЦРБ доказывала, что никакой ошибки и не было, работник получил ССВ в надлежащем размере: он же работает в подразделении ЦРБ, трудовой договор заключен с самой ЦРБ, следовательно, по умолчанию является врачом центральной районной больницы, к тому же из его должностной инструкции следует, что, несмотря на работу в поликлинике, он должен оказывать некоторую медпомощь и в стационаре.

Однако суды отклонили эти доводы:

- указанный работник в соответствии с трудовым договором осуществляет трудовую деятельность в обособленном структурном подразделении - поликлиника;

- следовательно, он относится к категории "врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию)";

- согласно положениям ст. 32 Закона N 323-ФЗ медпомощь классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи;

- в силу взаимосвязанных положений пп. 2 и 3 ч. 3 ст. 32 и ч. 6 ст. 33 Закона N 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника и в условиях дневного стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- в ч. 1 и ч. 2 ст. 34 Закона N 323-ФЗ установлено, что специализированная медпомощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара;

- в соответствии с п. 11 Приложения N 1 Положения N 543н основными задачами поликлиники являются оказание первичной (доврачебной, врачебной, специализированной) медико-санитарной помощи, в том числе в неотложной форме, больным, проживающим на территории обслуживания и (или) прикрепленным на обслуживание;

- и поскольку, согласно материалам дела врач-инфекционист поликлиники осуществляет свою деятельность именно в обособленном подразделении ЦРБ - поликлинике, то он подлежит отнесению к категории врачей, оказывающих помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению;

- исходя из положений должностной инструкцией врача - инфекциониста, в обязанности врача - инфекциониста входит, помимо работы в поликлинике, также консультирование пациентов по направлению других специалистов учреждения, в том числе на дому и в стационаре, однако в данном случае речь идет о проведении консультационной работы. Надлежащих доказательств того, что после окончания рабочего дня в поликлинике врач - инфекционист осуществлял трудовую деятельность в условиях стационара, обеспечивал круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, не имеется;

- подпункты "а", "б", "е" п. 2 и подпункты "а", "б", "е" п. 3 Правила N 2568 предусматривают определение размера ССВ не в зависимости от факта осуществления трудовой деятельности в центральной районной, районной или участковой больнице, а в зависимости от факта осуществления первичной медико-санитарной помощи (оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара) или специализированной помощи (оказывается в условиях стационара). В связи с этим отклоняется довод о том, врач-инфекционист заключил трудовой договор непосредственно с ЦРБ, а не поликлиникой.

Верховный Суд РФ отказал ЦРБ в пересмотре дела.

_______________________________________________

Новый порядок "медкомиссии" для частных детективов вступит в силу в сентябре

Приказ Минздрава России от 20 мая 2026 г. № 489н (зарег. в Минюсте 27.05.2026)

Утвержден новый Порядок медосвидетельствования частных детективов (и кандидатов), в том числе ХТИ на наличие НС, ПВ и их метаболитов, а также психиатрическое освидетельствование (начнет действовать 01.09.2026). Детективы проходят медосвидетельствование ежегодно, в него входят:

- осмотр офтальмологом (медосвидетельствование проводится государственными /муниципальными медорганизациями с лицензией по офтальмологии, по месту жительства (пребывания) освидетельствуемых),

- осмотр психиатром, а при выявлении признаков расстройства, - комиссионное психиатрическое освидетельствование (в государственных /муниципальных медорганизациях с лицензией на такое освидетельствованию, по месту жительства (пребывания) освидетельствуемых),

- осмотр врачом-психиатром-наркологом, ХТИ на наркотики и психотропы и лабораторные исследования крови или мочи на признаки хронического алкоголизма (в государственных/муниципальных медорганизациях с лицензией по психиатрии-наркологии, лабораторной диагностике или КЛД, также по месту жительства (пребывания) освидетельствуемых).

Результаты медвмешательств, проведенных в рамках медосвидетельствования, а также вывод о наличии /отсутствии противопоказаний к осуществлению частной детективной деятельности, НС, ПВ и их метаболитов вносятся в медкарту амбулаторного пациента.

По "успешным" результатам выдается медицинское заключение, сроком действия 1 год. Если у освидетельствуемого - при проведении медосмотров, медосвидетельствований либо при оказании ему медпомощи - выявлены медпротивопоказания, то действующее медзаключение, а также медзаключение для владения оружием или для работы частным охранником, аннулируется. Медзаключение размещается в специальном федеральном реестре в ЕГИСЗ.

Если после 01.03.2027 при медобследовании или лечении выяснилось, что у детектива/кандидата есть водительские права и одновременно у него имеются противопоказания к вождению, ему лично, а также в МВД направляют уведомление о необходимости прохождения внеочередного обязательного медосвидетельствования.

Утверждены применяемые учетные формы:

- № 002-ЧД/у "Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к осуществлению частной детективной деятельности",

- № 002-ЧД/у-10 "Журнал регистрации оформленных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к осуществлению частной детективной деятельности",

- № 002-ЧД/у-20 "Сообщение об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к осуществлению частной детективной деятельности".

_______________________________________________

Вступил в силу новый "детский" стандарт медпомощи при аногенитальном герпесе

Приказ Минздрава России от 20 апреля 2026 г. № 295н (зарег. в Минюсте 27.05.2026)

Утвержден новый стандарт медпомощи детям при аногенитальной герпетической вирусной инфекции взамен аналогичного от 2022 года.

Диагностический осмотр проводят врачи дерматовенеролог, акушер-гинеколог и детский уролог-андролог, к лечению подключается аллерголог-иммунолог. Увеличено количество лабораторных диагностических исследований. Добавлен немедикаментозный метод - нейропсихологическая реабилитация. Из перечня препаратов исключены Хлоргексидин и Интерферон альфа-2b.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Получили средства НСЗ на покупку оборудования в 2022 году, а использовали в 2023 году: больница доказала, что это не нарушение

Определение Верховного Суда РФ от 22 мая 2026 г. N 303-ЭС26-3958

По итогам проверки райбольницы ТФОМС потребовал вернуть в бюджет фонда более 12 млн руб., которые были израсходованы нецелевым образом.

Все эти средства были перечислены больнице из НСЗ ТФОМС на покупку оборудования по различным контрактам:

- в 2022 году на приобретение промывающего устройства для микропланшетов ИВД,

- в 2023 году на приобретение рентген-аппарата, оборудования для УЗИ, медицинских кроватей и т. п.

Однако в 2022 г. больница так и не перечислила поставщику средства за промывающее устройство, а в 2023 г. упомянутые контракты были оплачены лишь частично. Отрицательное сальдо по этим операциям на конец 2022 г. (неоплаченный контракт) и конец 2023 г. (недоплаченные контракты) составило более 12 млн руб.

На основании этого ТФОМС сделал вывод, что средства НСЗ, выделенные на оплату указанных контрактов в 2022 и 2023 гг., направлены больницей на иные цели.

Однако суды указали на следующее:

- средства НСЗ за 2022 год, полученные больницей на покупку промывающего устройства, фактически восстановлены путем полной оплаты этого же контракта в январе 2023 г., при том что срок исполнения контракта установлен контрактом до марта 2023 г.). Перечислить эту сумму сразу по получении средств НСЗ больница не могла, потому что операции по расходованию средств были приостановлены фискальными органами из-за недоимок по налогам и сборам;

- аналогичная ситуация сложилась и с контрактами 2023 года - счета снова были заблокированы фискальными органами, срок их исполнения заканчивался в марте 2024 г., приобретенное по указанным контактам оборудование также фактически больницей оплачено, хотя и не в 2023 г., а в 2024 г.;

- ни Правила N 273 использования медорганизациями средств НСЗ, ни иные нормативные документы, регулирующие спорные отношения, не ставят возможность использования средств нормированного страхового запаса в зависимость от времени оплаты приобретенного оборудования;

- материалами дела подтверждается, что больницей заключены контракты на приобретение медоборудования, под которые выделены средства НСЗ. Оборудование фактически поставлено и применяется больницей для оказания медпомощи по ОМС. Оборудование оплачено, хотя и не сразу по получении средств НСЗ;

- претензии к больнице возникли ввиду того, что за счет средств НСЗ в проверяемый период она провела выплаты, которые должны были производится из иных источников (собственные средства медицинской организации либо иные средства ОМС). Это больницей не оспаривается;

- но спорные денежные средства НСЗ восстановлены больницей в следующие финансовые годы за счет иных источников путем оплаты контрактов (на что средства НСЗ, собственно, и выделялись). Причем условия расходования средств НСЗ не ограничены одним финансовым годом;

- это не является нецелевым использованием средств НСЗ и не влечет необходимости возврата больницей данных средств в бюджет ТФОМС. Иное означало бы изъятие денежных средств больницы, а не возврат их в соответствующий бюджет, то есть к медорганизации применили бы штрафные санкции, не предусмотренные законодательством. Такой подход к спорной ситуации соответствует смыслу разъяснений Обзора судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об ОМС, утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024 (пункты 4, 5).

Верховный Суд РФ отказал ТФОМС в пересмотре дела и отметил следующее:

- суды исходили из факта восстановления больницей в следующем финансовом периоде денежных средств НСЗ за счет иных источников и посчитали, что при таких обстоятельствах отсутствуют достаточные правовые основания для возврата денежных средств в бюджет Фонда,

- в данном случае нарушение сроков перечисления средств НСЗ в пользу поставщика было обусловлено объективными причинами (арест денежных средств, находящихся на расчетном счете),

- кроме того, обстоятельства недобросовестного поведения больницы Фондом не приведены и судами не установлены.

_______________________________________________

Утверждены новые программы ДПП

Минздрав продолжает выпускать новые типовые дополнительные профпрограммы профпереподготовки и повышения квалификации. Так, в частности, утверждены программы:

- медицинская кибернетика;

- онкология;

- дезинфектология;

- патологическая анатомия;

- ультразвуковая диагностика;

- медицинский массаж;

- управление и экономика фармации;

- лабораторная генетика;

- лабораторное дело;

- физиотерапия.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Льготный НДС при ввозе в РФ: обновлены перечни медизделий и расходников для научных исследований

Постановление Правительства РФ от 4 июня 2026 г. № 698

В связи с внесением изменений в ТН ВЭД Правительство РФ скорректировало:

- перечень кодов (по ТН ВЭД) медицинских товаров, облагаемых НДС по налоговой ставке 10% при ввозе в РФ;

- перечень расходных материалов для научных исследований, аналоги которых не производятся в РФ, ввоз которых на территорию РФ не подлежит обложению НДС.

Кроме того, актуализированы перечни:

- товаров, в отношении которых допускается применение таможенной процедуры переработки для внутреннего потребления;

- видов (групп) товаров, работ, услуг, результатов интеллектуальной деятельности (прав на них), внешнеэкономические сделки с которыми подлежат учету для целей экспортного контроля;

- оборудования, материалов и технологий, которые могут быть использованы при создании ракетного оружия и в отношении которых установлен экспортный контроль;

- товаров и технологий двойного назначения, которые могут быть использованы при создании вооружений и военной техники и в отношении которых осуществляется экспортный контроль.

Постановление вступило в силу с 4 июня 2026 года, за исключением изменений по НДС, которые вступят в силу с 1 октября 2026 г.

Рекомендуем:

____________________________________________

Отчитываться в Росздравнадзор об инцидентах с медизделиями нужно по новым правилам (с осени)

Приказ Минздрава России от 26 мая 2026 г. № 541н (зарег. в Минюсте 29.05.2026)

Минздрав России утвердил новый Порядок сообщений в Росздравнадзор о выявлении неблагоприятных событий на всех этапах обращения соответствующего медицинского изделия (начнет применяться с сентября).

Как и сейчас, сообщения передаются субъектами обращения медизделий в АИС Росздравнадзора, в разделе "Неблагоприятные события медицинских изделий".

Уточнены сведения, которые нужно предоставить.

В отношении медизделий с потенциальным риском применения 3 и имплантируемых медизделий с потенциальным риском применения 2б в течение первых трех лет после госрегистрации проводят клинический мониторинг медизделия и ежегодно представляет в Росздравнадзор в электронной форме отчеты (через упомянутую АИС). Определены сведения, которые должны содержаться в таком отчете.

_______________________________________________

Федеральный ФОМС будет проводить мониторинг в отношении ТФОМС тех регионов, где нет СМО

Приказ ФФОМС от 14 мая 2026 г. N 111н (зарег. в Минюсте 29.05.2026)

Федеральный фонд ОМС скорректировал Порядок мониторинга деятельности СМО. Новеллы предполагают, что аналогичный мониторинг будет осуществляться и в отношении тех ТФОМС, которые осуществляют на территории своего региона полномочия СМО.

Мониторинг будет проводить сам ФОМС.

При этом ФОМС не будет учитывать сведения о количестве обоснованных жалоб застрахованных на СМО, а также откажется от применения некоторых коэффициентов, которые используются в мониторинге за деятельностью СМО.

_______________________________________________

С сентября - новое положение о платных медуслугах

Постановление Правительства РФ от 30 мая 2026 г. № 659

Правительство России утвердило новые Правила оказания платных медуслуг, они вступают в силу 01.09.2026. Главное новшество - договор о платных медуслугах можно заключать, в том числе, через мобильное приложение медорганизации - исполнителя медуслуг, а также через мессенджер МАХ, при этом исключается требование о том, что потребитель/заказчик обязан подписать такой договор именно электронной подписью.

Другие новации менее значимы:

- исключается требование о том, что исполнитель должен - без запроса со стороны потребителя - представить ему информацию о методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках, видах медвмешательства, их последствиях и ожидаемых результатов оказания медпомощи. Такие сведения он должен предоставить только по просьбе пациента, в доступной для него форме;

- уточняются сведения о лицензии, которую нужно сообщать заказчику/потребителю;

- сроки ожидания платных медуслуг исключены из перечня сведений, которые нужно доводить до сведения потребителя/заказчика;

- в договоре, который заключается представителем пациента, нужно отражать сведения о документе, который подтверждает полномочия этого представителя;

- уведомление потребителя /заказчика о том, что "несоблюдение назначенного режима лечения и других рекомендаций может снизить качество предоставляемой платной медуслуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя", нужно включать в текст договора о платных медуслугах;

- разрешено составление твердой или приблизительной сметы;

- исключается положение о том, что без оформления дополнительного соглашения к договору либо нового договора с указанием конкретных дополнительных медуслуг и их стоимости исполнитель не вправе предоставлять медуслуги на возмездной основе, если иное не оговорено в основном договоре;

- уточняется описание документа, которые выдается пациенту, в том числе для получения соцвычета по НДФЛ, для подтверждения расходов на лечение (сейчас аналогичные действующие Правила требуют оформлять справку об оплате медицинских услуг по установленной форме) и покупку лекарств (вместо рецептурного бланка со штампом можно будет выдавать выписку из меддокументации пациента);

- исполнитель медуслуги обязан передавать сведения о лечении в ЕГИСЗ, когда это предусмотрено законодательством.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Всех пациентов с диабетом I типа и беременных с любым диабетом предложено бесплатно обеспечивать системами НМГ

Проект федерального закона № 1246485-8

Заксобрание Кировской области предложило закрепить в Законе об основах охраны здоровья граждан важную гарантию, касающуюся беременных женщин с диабетом, а также всех пациентов с диабетом I типа, независимо от возраста: их предложено обеспечивать системами непрерывного мониторинга глюкозы за счет федерального бюджета.

Часть таких пациентов - дети и беременные - уже сейчас обеспечивается системами НМГ бесплатно: за счет федеральных субсидий в рамках ФП "Борьба с сахарным диабетом". Взрослые пациенты иных категорий часто добиваются от региональных властей обеспечения системами НМГ через суд. Однако в текущих условиях региональные бюджеты и так несут огромную нагрузку, при этом растут как количество регионов с дефицитом бюджета, так и размер такого дефицита.

Поэтому авторы проекта полагают разумным возложить эти расходы на федеральный бюджет, тем более, что для федерального уровня это будет сравнительно небольшая нагрузка - по расчетам Заксобрания всего около 7 млрд руб. в год.

Отметим, однако, что авторы проекта не привели расчетов экономических выгод от обеспечения системами НМГ этой категории пациентов (например, в части увеличения отработанных человеко-часов, роста экономической активности, продолжительности жизни и т.п.).

Кроме того, принятие проекта требует увеличения бюджетной нагрузки, о чем отмечено в финансово-экономическом обосновании, но в нарушение требований ч. 3 ст. 104 Конституции РФ данный законопроект внесен без заключения Правительства РФ, а в нарушение "бюджетного правила" данный проект внесен без указания норм, определяющих источники и порядок исполнения новых видов расходных обязательств.

Отметим также, что ряд отраслевых экспертов указывают на возможность введения принципиально другого регулирования проблемы обеспечения необходимыми препаратами и медизделиями, включая системы НМГ, любых пациентов с диабетом (в особенности - II типа) и, особенно, предиабетом, - социальный контракт. Такое регулирование предусматривает ответственность пациента за коррекцию своего образа жизни, и в рамках этой модели пациент получает бесплатные препараты и медизделия, но только при условии, что он исправно занимается физической культурой и "обеспечивает" себе предписанный врачом еженедельный минимум аэробной или силовой нагрузки. При этом контроль за выполнением "физкультурных" норм можно организовать сравнительно недорогими техническими средствами - с помощью биометрической идентификации и фитнес-браслетов, которые передают необходимую информацию напрямую в медицинскую информационную систему.

_______________________________________________

Утвержден "детский" стандарт медпомощи при пузырчатке

Приказ Минздрава России от 15 апреля 2026 г. № 281н (зарег. в Минюсте 21.05.2026)

2 июня вступил в силу стандарт медпомощи детям при пузырчатке (код по МКБ-Х: L10 Пузырчатка [пемфигус]).

Диагностика предполагает первичные осмотры специалистов - гинеколога, детского уролога-андролога, оториноларинголога и офтальмолога, ряд лабораторных исследований (в том числе патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала кожи и цитологическое исследование на акантолитические клетки со дна эрозий слизистых оболочек и/или кожи).

Лечение осуществляет врач-дерматовенеролог, из медслуг предусмотрены, в том числе, УЗИ брюшной полости и прицельная рентгенография органов грудной клетки.

Перечислены применяемые лекарственные препараты.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Идентификация пациента будет проводиться только по документу, удостоверяющему личность?

Проект федерального закона № 1246334-8

Предложены поправки к Закону об основах охраны здоровья граждан и Закону об актах гражданского состояния, предлагающие ужесточить требования к идентификации пациентов и государственной регистрации смерти по заявлению медицинской организации или организации соцобслуживания.

Напомним, что в настоящий момент медорганизации обязаны сообщать в полицию о каждом случае поступления или смерти пациента, который в силу своего состояния не может сообщить "данные о своей личности".

Однако, указывают авторы проекта, иногда пациент или сопроводившие его в больницу лица могут сообщить эти данные, только вот в силу разных причин эти данные недостоверны. Больница не сообщает в полицию о таком "условно идентифицированном" пациенте в полицию, а если он умирает, то и эти ошибочные данные могут вноситься в медицинское свидетельство о смерти, а затем - в сведения об умершем.

В отношении таких умерших пациентов полиция не проводит процессуальную проверку по факту смерти (если нет каких-то данных о том, что причина смерти - криминальная), личность умершего не идентифицируется, труп не фотографируется и не дактилоскопируется.

Это приводит к тому, что граждане, которых разыскивают их родные или полиция, не могут быть разысканы, если они были указанным образом "условно идентифицированы" в медицинской организации. С одной стороны, впустую пропадают усилия многих людей, с другой стороны, количество лиц, которые формально числятся в розыске, растет, как и растет количество умерших в больнице "ничьих" пациентов.

Чтобы решить эту проблему, предложено следующее:

- медорганизации будут обязаны сообщать в полицию обо всех поступивших пациентах, у которых не было при себе документов, идентифицирующих личность, и эти документы не были представлены в медорганизацию в течение двух суток,

- медорганизации будут обязаны сообщать в полицию о смерти этих пациентов,

- смерть такого пациента, не имеющего паспорта или аналогичного документа, должна быть зарегистрирована в органах ЗАГС как смерть неизвестного лица.

_______________________________________________

Рекомендации по наставничеству от Минздрава России

Рекомендации по организации наставничества в сфере здравоохранения (утв. Минздравом России, май 2026 г.)

Минздрав России представил рекомендации руководителям медорганизация и медработникам-наставникам по организации наставничества в медицине. Рекомендации базируются на нормативно-правовых актах, посвященных данному вопросу, а также учитывают Рекомендации по организации наставничества в сфере труда, утв. Российской трехсторонней комиссией по регулированию социально-трудовых отношений (протокол от 22 апреля 2026 г. № 4пр).

В Рекомендациях представлены, в частности:

- дополнительные критерии для выбора медработника-наставника,

- правила оплаты труда наставников и иные варианты их материального, а также нематериального стимулирования,

- случаи досрочного прекращения наставничества,

- порядок организации наставничества в медорганизации, включая конкретный порядок действий и оформление минимального пакета документов, а также сопровождение наставничества с использованием возможностей Портала НМФО,

- вопросы обучения наставничеству.

Кроме того, Рекомендации снабжены образцами документов, которые нужно разработать в медорганизации:

- образец Положения об осуществлении наставничества и приказа о его утверждении, а также служебной записки, индивидуального плана и прочих документов

- образец памятки наставника, кодекса наставника,

- образец перечня медорганизаций, участвующих в реализации территориальной ПГГ и реализующих наставничество.

_______________________________________________

Новый Порядок выдачи медсправок: чем он отличается от действующего?

Приказ Минздрава России от 15 апреля 2026 г. № 286н (зарег. в Минюсте 28.05.2026)

Минздрав утвердил для медорганизаций новый Порядок выдачи справок и медзаключений. Новый Порядок вступит в силу в сентябре, одновременно утратит силу аналогичный действующий Порядок от 2020 года.

Однако фактически новый Порядок отличается от нынешнего незначительно:

- исключено прямое упоминание о том, что медзаключение может содержать выводы о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия обучающегося требованиям к обучению (однако, как и сейчас, установлено, что медзаключения могут содержать "иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи");

- установлено, что справки и медзаключения можно выдавать на бумаге и в электронном виде, без получения специального согласия на выдачу электронного документа,при этом исключена норма о том, что если организация ведет электронный документооборот, то по запросу гражданина она должна выдать копии справок или медзаключений на бумажном носителе;

- уточнено, что бумажные справки и медзаключения выдаются законным представителям пациента при личном обращении и предъявлении только документа удостоверяющего личность (документы, подтверждающие полномочия законного представителя, в новом Порядке не упомянуты);

- исчезли специальные требования к электронной подписи, которой должен быть подписан электронный запрос на предоставление справки или заключения (просто сказано, что подпись должна соответствовать Закону об электронной подписи);

- уточнено, что бумажные справки всегда заверяются штампом медорганизации, и заверяются подписью и личной печатью врача, если справка оформляется за подписью врача. Бумажные медзаключения подписываются врачами-специалистами, но не заверяются их личными печатями;

- установлено, что при оформлении справок и медзаключений в медорганизациях психиатрического, наркологического или ВИЧ-профилей, используются печати или штампы без указания профиля медпомощи. При этом исключений из этого правила новый Порядок не предусматривает;

- уточнено, что электронные медзаключения и справки можно формировать только в ЕГИСЗ, ГИС ОМС, МИС или региональных ГИС;

- уточнено, что электронные справки и медзаключения выдаются посредством МИС, ЕПГУ или региональных порталов госуслуг, если получатель справки/заключения не выбрал другой способ получения документа.

_______________________________________________

С сентября - новые формы медкарты донора, справки об иммунизации и иных "донорских" форм

Приказ Минздрава России от 18 мая 2026 г. № 447н (зарег. в Минюсте 21.05.2026)

Минздрав России утвердил новые формы (с 01.09.2026):

- медицинской карты донора,

- справки об иммунизации донора ,

- журнала учета доноров,

- сводной заявки на донорскую кровь и ее компоненты для клинического использования,

- справки о количестве донаций донорской крови и ее компонентов,

- журнала учета поступления и выдачи донорской крови и (или) ее компонентов для клинического использования в кабинете трансфузиологии, отделении трансфузиологии (отделении переливания крови),

- журнала учета поступления крови и (или) ее компонентов из кабинета трансфузиологии, отделения трансфузиологии (отделения переливания крови) в структурное подразделение медицинской организации для их клинического использования,

- заявки на донорскую кровь и ее компоненты из структурного подразделения медицинской организации в кабинет трансфузиологии, отделение трансфузиологии (отделение переливания крови) для клинического использования,

- журнала регистрации бракованной донорской крови и (или) ее компонентов,

- справки донору о совершении донации крови и (или) ее компонентов,

- справки донору о медицинском обследовании,

- журнала подогревания контейнеров с донорской кровью и (или) ее компонентами,

- протокола индивидуального подбора компонентов донорской крови.

Используемые сейчас формы меддокументации, связанные с донорством крови и её клиническим использованием (приказ 1157н от 2020), утратят силу.

_______________________________________________

Минимальную зарплату для медиков в размере полуторной средней по региону предложили закрепить в законе

Проект федерального закона № 1245199-8

В Госдуму внесен проект поправок к Закону об основах охраны здоровья граждан, согласно которому размер оплаты труда медработников должен быть не ниже 150% среднемесячной заработной платы в субъекте РФ, установленной по данным Росстата, при условии выполнения нормы рабочего времени и исполнения трудовых обязанностей.

Отметим, что проект внесен группой депутатов, однако процедура его внесения не соблюдена: в нарушение требований ч. 3 ст. 104 Конституции РФ и п. 1 ст. 83 Бюджетного кодекса РФ в проекте и пояснительной записке не определены источники новых расходных обязательств бюджета и не представлено заключение Правительства РФ. Поэтому крайне высока вероятность, что в ближайшее время проект просто вернут авторам в связи с несоблюдением требований части 3 статьи 104 Конституции РФ и статьи 105 Регламента ГД.

_______________________________________________

Новые "детские" стандарты медпомощи при крапивнице

Приказ Минздрава России от 15.04.2026 N 280н (зарег. в Минюсте 21.05.2026)

Минздрав России утвердил новые стандарты медпомощи детям при крапивнице:

- при хронической

- и при острой, коды по МКБ-Х: L50 Крапивница, Т78.3 Ангионевротический отек.

Стандарты предлагают широкий спектр диагностических консультаций врачей специалистов (аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, гематолога, дерматовенеролога, детского онколога, инфекциониста, невролога, оториноларинголога, педиатра, психиатра детского, пульмонолога, ревматолога, детского эндокринолога) и лабораторных исследований, в том числе патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи, исследование уровней С-реактивного белка в сыворотке крови, общего иммуноглобулина Е, комплемента и его фракций, С3 и С4 фракций комплемента, содержания антител: к антигенам ядра клетки и ДНК,к тиреопероксидазе в крови. Из инструментальных методов возможно использовать видео-, фибро-, ларингоскопию и эпифаринголарингоскопию,велоэргометрию и биопсию кожи.

В ходе лечения допускаются, также, очаговые пробы с туберкулином, исследование уровней креатинина и циклоспорина А, проведение СМАД.

Приведен перечень рекомендуемых лекарственных препаратов.

Стандарты вступают в силу с 3 июня.

Рекомендуем:

_______________________________________________

С сентября вступает в силу новая Номенклатура должностей в здравоохранении

Приказ Минздрава России от 14 мая 2026 г. № 434н (зарег. в Минюсте 29.05.2026)

Утверждена новая номенклатура должностей медицинских и фармработников (начнет применяться с 1 сентября).

В частности, предусмотрены новые должности для руководителя - директор (медорганизации или обособленного структурного подразделения), главный лаборант, для врачей - врач по медицине здорового долголетия, врач физической и реабилитационной медицины (теперь он же - врач по медицинской реабилитации, то есть не поименован в отдельной строке), появилась должность "судебный эксперт-биолог" (высшее образование), а также "нутрициолог" (среднее профессиональное медицинское образование).

Для ряда должностей установлены ограничения по приему новых работников. Так, с 01.09.2026 не осуществляется прием на следующие должности:

- врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка,

- врач-диабетолог,

- врач-клинический миколог,

- врач-лаборант,

- врач-лабораторный миколог,

- врач-офтальмолог-протезист,

- врач-педиатр городской (районный),

- врач-психиатр подростковый, врач-психиатр подростковый участковый,

- врач-психиатр-нарколог участковый,

- врач-сексолог,

- врач-сурдолог-протезист,

- врач-терапевт подростковый,

- зубной врач,

- фельдшер-нарколог.

А с 01.09.2028 запрещен прием на должности:

- врач-бактериолог,

- врач-вирусолог,

- врач-паразитолог.

Отметим, что ряд должностей, для которых в действующей сейчас аналогичной Номенклатуре стоит пометка "сохраняется для лиц, принятых на должность до определенной даты", в новой Номенклатуре лишены такой пометки:

- зоолог,

- энтомолог,

- помощник энтомолога.

_______________________________________________

С осени нужно руководствоваться новыми "объединенными" Квалификационными требованиями

Приказ Минздрава России от 14 мая 2026 г. № 436н (зарег. в Минюсте 29.05.2026)

Минздрав России утвердил новые "единые" Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам (вступят в силу с 01.09.2026). Новые Квалификационные требования касаются всех фармацевтических и медработников независимо от уровня образования. Аналогичные действующие требования (сейчас это разные документы) утратят силу.

В новых Квалифтребованиях изменена структура представления требований: они представлены в виде огромной таблицы, каждой специальности соответствует собственная строка, в которой представлена информация:

- о специальности,

- о должностях,

- о требованиях к образованию и стажу,

- о требованиях к повышению квалификации.

Кроме того, в отношении ряда специальностей представлена дополнительная информация, которой нет даже в новой Номенклатуре должностей, например:

- требования к врачам по паллиативной медпомощи начнут действовать с 1 сентября 2027 г.,

- требования к специалистам по профилю "Сексология" сохраняются до 01.03.2027.

_______________________________________________

Методические рекомендации для центров здорового долголетия

Методические рекомендации по порядку проведения в центрах здоровья анкетирования и исследований (утв. Правительством РФ 16 апреля 2026 г. № ТГ-П12-13232)

Правительство России представило МР для центров здоровья и центров медицины здорового долголетия (напомним, что с марта 2027 планируют обновить и Порядок организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию ЗОЖ в медицинских организациях).

В МР представлены:

- рекомендации общего рода - о том, какие категории граждан следует обследовать, по каким рискам, какие виды обследований использовать,

- рекомендации к кадровому обеспечению центров медицины здорового долголетия,

- рекомендации к оснащению,

- правила проведения расчетов биологического возраста,

- комплексный алгоритм проведения и интерпретации результатов исследований в центрах здоровья и здорового долголетия,

- анкеты, опросники, тесты, шкалы когнитивных нарушений и прочие полезные материалы,

- алгоритмы маршрутизации,

- алгоритмы мотивационного консультирования,

- общие рекомендации по коррекции образа жизни, включая ходьбу не менее 7 000 шагов в день (30-50 минут ходьбы), аэробные тренировки по 150 минут в неделю умеренной интенсивности (например: 30 минут быстрой ходьбы/бега 5 раз в неделю или 3 раза по 50 минут велосипед/плавание), силовые тренировки: 2-3 раза в неделю, высокоинтенсивный интервальный тренинг 1-2 раза в неделю и ежедневные упразднения на растяжку и равновесие по 10-15 минут.

_______________________________________________

Обновлен "детский" стандарт медпомощи при врожденном гипотиреозе

Приказ Минздрава России от 15 апреля 2026 г. № 282н (зарег. в Минюсте 21.05.2026)

Минздрав России утвердил новый стандарт медпомощи детям при врожденном гипотиреозе (взамен аналогичного от 2022 года), коды по МКБ-Х: Е03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом, Е03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба, Е07.1 Дисгормональный зоб, Е07.8 Другие уточненные болезни щитовидной железы.

Из диагностических медуслуг исключен осмотр врача-генетика первичный, добавлены УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез, сцинтиграфия щитовидной железы (последнее исследование исключено из перечня лечебных медуслуг).

Новый стандарт применяется с 2 июня.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Заказчиков могут обязать не отказываться от приемки лекарственных средств производителей, не указанных в контракте

Проект федерального закона № 1246152-8

Соответствующую норму предлагается включить в ст. 94 Закона № 44-ФЗ. В частности, согласно законопроекту предполагается дополнить указанную статью новой ч. 13.1, в соответствии с которой при исполнении контракта поставщик будет вправе поставить лекарственный препарат, изготовленный любым из производителей, указанных в регистрационном удостоверении, при соблюдении требований, предусмотренных ст. 14 Закона № 44-ФЗ. В этом случае, по задумке автора документа, заказчик не сможет отказаться от приемки лекарственного препарата.

Больше новостей из сферы государственных и корпоративных закупок здесь. Напомним, что если вы интересуетесь данной сферой, то можете установить в верхнем левом углу Интернет-версии системы в качестве главной "Страницу специалиста по госзакупкам".

_______________________________________________

С осени нужно использовать новые карты профилактического медосмотра и диспансеризации

Приказ Минздрава России от 13 апреля 2026 г. № 271н (зарег. в Минюсте 25.05.2026)

Минздрав утвердил новую учетную форму № 131/у "Карта учета профилактического медицинского осмотра (диспансеризации)". Ее нужно применять с 1 сентября.

В частности, в ней появятся новые графы, например, "Уровень липопротеида (а) в крови", "Оценка липидного профиля", "Оценка коронарного кальция", "Оценка предтестовой вероятности ишемической болезни сердца".

Изменены наименования выявленных факторов риска, например, вместо "Нерациональное питание" будет графа "Неприемлемый пищевой рацион и вредные привычки в приеме пищи", а также добавлены новые факторы риска, например, "Риск падений", "Риск когнитивных нарушений".

_______________________________________________

В первом чтении одобрен проект об автоматической аккредитации при получении квалификационной категории

Госдума одобрила в первом чтении несколько проектов, касающихся здравоохранения, - все они ранее были внесены Правительством России:

- проект 1209623-8, согласно которому при присвоении квалификационной категории после аттестации медработник будет считаться прошедшим периодическую аккредитацию (мы подробно рассказывали о проекте),

- проект 1214554-8, согласно которому в ГИС ОМС будут передаваться сведения о застрахованных, получившим статус ветерана боевых действий, и членам их семей, и о застрахованных, признанных инвалидами,

- проект 1209630-8 о новой ФГИС со сведениями о состоянии здоровья спортсменов национальных и региональных сборных.

_______________________________________________

Новые ГОСТы в сфере технологий здравоохранения, введенные с 1 июня

ГОСТы, вступающие в силу 01.06.2026

В первый день лета вводится в действие почти полторы сотни новых стандартов, в их числе - ГОСТы из Раздела 11 ОКС "Технология здравоохранения":

•ГОСТ Р 60.5.3.5-2026/ИСО 5363:2024 "Роботы и робототехнические устройства. Методы испытаний шагающего робота экзоскелетного типа для реабилитации, оценки состояния, компенсации и облегчения"

•ГОСТ Р 72531-2026 "Пасты зубные. Метод определения абразивной способности с помощью роторной машины трения"

•ГОСТ Р ИСО 13408-2-2025 "Асептическое производство медицинской продукции. Часть 2. Стерилизующая фильтрация"

•ГОСТ Р ИСО 13408-7-2025 "Асептическое производство медицинской продукции. Часть 7. Альтернативные процессы при производстве медицинских изделий и комбинированной медицинской продукции"

•ГОСТ Р ИСО 13926-3-2025 "Шприц-ручки для медицинского применения. Часть 3. Защитные колпачки для шприц-ручек"

Ознакомиться с полным списком новых ГОСТ можно по ссылке.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Как учитывать испорченные бланки строгой отчетности в медучреждении?

Эксперты Службы Правового консалтинга ГАРАНТ разобрали практическую ситуацию, с которой часто сталкиваются медицинские учреждения: в учреждении здравоохранения на забалансовом счете 03 "Бланки строгой отчетности" организован учет БСО (справки о рождении, справки о смерти), которые выдаются в отделение для заполнения. В случае неверного заполнения бланка, он признается испорченным и вместе с корешками выданных бланков возвращается в бухгалтерию. Как правильно организовать учет возвращаемых корешков и испорченных бланков? Необходимо ли классифицировать их как "неактив", т.к. они больше не несут полезного потенциала и экономической выгоды, и не будут использованы в деятельности учреждения? Следует ли их учитывать до момента утилизации на забалансовом счете 02 "Материальные ценности на хранении"?

Решение о списании испорченных БСО принимается комиссией по поступлению и выбытию активов и оформляется Актом о списании бланков строгой отчетности (ф. 0510461). Испорченные при оформлении БСО подлежат уничтожению.

Рассматриваемые в вопросе БСО относятся к формам медицинской документации, удостоверяющим случаи рождения и смерти. Если соответствующими нормативно-правовыми актами установлено требование о длительном хранении испорченных бланков такой документации, то после их списания с забалансового счета 03 для обеспечения сохранности и контроля может быть организован управленческий учет (например, в виде реестра или отдельной описи) без отражения на забалансовом счете 02. В частности, они могут храниться как приложение к Книге учета бланков строгой отчетности (ф. 0504045) до момента уничтожения.

Непосредственное уничтожение испорченного бланка может производится путем вырезания его номера и приклеивания этого номера к экземпляру акта на списание, поступающему в бухгалтерскую службу.

Подробности - в развернутом ответе экспертов.

_______________________________________________

Новый "детский" стандарт медпомощи при ожирении разрешает гастрошунтирование

Приказ Минздрава России от 13 апреля 2026 г. № 266н (зарег. в Минюсте 18.05.2026)

Минздрав России утвердил новый стандарт медпомощи детям при ожирении (взамен аналогичного от 2022 г), коды по МКБ-Х: Е66 Ожирение, Е67.8 Другие уточненные формы избыточности питания.

В перечень диагностических медуслуг добавлены консультации врача-диетолога и врача - оториноларинголога.

Перечень медуслуг для лечения дополнен хирургическими методами: продольная резекция желудка лапароскопическая, гастрошунтирование лапароскопическое, бандажирование желудка лапароскопическое.

Одновременно из этого перечня исключили медуслугу "Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)".

Перечень препаратов не изменился (Орлистат и Лираглутид), в качестве лечебного питания предусмотрен основной вариант стандартной диеты.

Стандарт начинает действовать с 30.05.2026.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Утверждены новые программы ДПП

Минздрав продолжает выпускать новые типовые дополнительные профпрограммы профпереподготовки. Так, в частности, утверждены программы:

- рентгенология;

- эндоскопия;

- челюстно-лицевая хирургия;

- медицинская микробиология;

- бактериология (для лиц с высшим и средним профессиональнымобразованием);

- медико-социальная помощь;

- лечебное дело;

- гериатрия;

- клиническая лабораторная диагностика;

- гигиена труда.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Новый порядок "медкомиссии" для частных охранников вступит в силу в сентябре

Приказ Минздрава России от 13 апреля 2026 г. № 272н (зарег. в Минюсте 15.05.2026)

Утвержден новый Порядок медосвидетельствования частных охранников (и кандидатов), в том числе ХТИ на наличие НС, ПВ и их метаболитов, а также психиатрическое освидетельствование (начнет действовать 01.09.2026). Охранники проходят медосвидетельствование ежегодно, в него входят:

- осмотр офтальмологом (медосвидетельствование проводится государственными /муниципальными медорганизациями с лицензией по офтальмологии, по месту жительства (пребывания) освидетельствуемых),

- психиатрическое освидетельствование, а именно осмотр врачом-психиатром и патопсихологические (психодиагностические) исследования, а при выявлении признаков психического расстройства - комиссионное освидетельствование (в государственных /муниципальных медорганизациях с лицензией на такое освидетельствованию, по месту жительства (пребывания) освидетельствуемых),

- осмотр врачом-психиатром-наркологом, ХТИ на наркотики и психотропы и лабораторные исследования крови или мочи на признаки хронического алкоголизма (в государственных /муниципальных медорганизациях с лицензией по психиатрии-наркологии, лабораторной диагностике или КЛД, также по месту жительства (пребывания) освидетельствуемых).

По "успешным" результатам выдается медицинское заключение, сроком действия 1 год. Если у освидетельствуемого - при проведении медосмотров, медосвидетельствований либо при оказании ему медпомощи - выявлены медпротивопоказания, то действующее медзаключение аннулируется.

Утверждены применяемые учетные формы:

- № 002-ЧО/у "Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника",

- № 002-ЧО/у-10 "Журнал регистрации оформленных медицинских заключений об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника",

- № 002-ЧО/у-20 "Сообщение об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к исполнению обязанностей частного охранника".

_______________________________________________

Новые стандарты медпомощи детям

Приказы Минздрава России от 13 апреля 2026 г. № 268н, № 267н, № 265н и № 264н

Минздрав утвердил ряд новых "детских" стандартов медпомощи:

- при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (АЛА с ДМЖП), код по МКБ-Х Q25.5 Атрезия легочной артерии,

- при атопическом дерматите, код по МКБ-Х L20 Атопический дерматит (взамен аналогичного от 2022 года),

- при болезни "кленового сиропа" (взамен аналогичного от 2024 года), код по МКБ-Х Е71.0 Болезнь "кленового сиропа",

- при гнездной алопеции (код по МКБ-Х L63 Гнездная алопеция)".

Все стандарты вступают в силу 30.05.2026.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Станции переливания крови, отделения трансфузиологии: с 2027 года обновятся штатные нормативы и правила деятельности

Приказ Минздрава России от 27 марта 2026 г. № 217н (зарег. в Минюсте 19.05.2026)

Минздрав утвердил новые требования к организации деятельности субъектов обращения донорской крови. Они вступят в силу с 01.01.2027 и будут обязательны для всех медорганизаций, их филиалов и структурных подразделений, которые являются субъектами обращения донорской крови и (или) ее компонентов в соответствии со ст. 15 Закона о донорстве крови и ее компонентов, к которым относятся станции переливания крови (центры крови), их обособленные подразделения / филиалы, отделения трансфузиологии (отделения переливания крови), плазмоцентры.

Для проведения выездной работы по заготовке и хранению донорской крови и компонентов организации службы крови могут создавать выездные бригады.

Утверждены:

- правила организации деятельности станции переливания крови (центра крови), штатные нормативы применительно к различных подразделениям центра крови (отделам) и стандарты оснащения станции крови,

- правила организации деятельности отделения трансфузиологии (отделения переливания крови), штатные нормативы - для обычного отделения и выездных форм работ, стандарты оснащения отделения трансфузиологии, в том числе дополнительное медицинское оборудование,

- правила организации деятельности плазмоцентра, стандарт его оснащения и штатные нормативы.

_______________________________________________

Утверждены детский и взрослый стандарты медпомощи при урогенительном микоплазмозе

Приказы Минздрава России от 14 апреля 2026 г. № 278н и № 277н (зарег. в Минюсте 19.05.2026)

С 30 мая начали действовать новые стандарты медпомощи при урогенитальных заболеваниях, вызванных Mycoplasma genitalium (А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем):

- детский

- и взрослый (взамен аналогичного от 2022 года).

Стандарты перечисляют виды медуслуг для диагностики, лечения и контроля за лечением, применяемы препараты (Доксициклин и Джозамицин в различной дозировке ВЗРОСЛЫМ,) Доксициклин и Азитромицин / Эритромицин в различной дозировке детям).

Рекомендуем:

_______________________________________________

Подписан закон о повышении лимита сверхурочной работы до 240 часов в год

Федеральный закон от 25 мая 2026 г. № 144-ФЗ

Президент подписал Федеральный закон, которым, в частности, был увеличен лимит сверхурочной работы до 240 часов в год. Новые правила начнут действовать с 1 сентября 2026 года.

Сейчас ее продолжительность не должна превышать для каждого работника 4 часов в течение двух дней подряд и 120 часов в год. После вступления закона в силу годовой предел можно будет увеличить до 240 часов, если это предусмотрено коллективным договором и (или) отраслевым либо межотраслевым соглашением, распространяющимся на работодателя.

Повышенный лимит будет применяться не ко всем работникам. Для работников с вредными условиями труда подклассов 3.3 и 3.4, а также для отдельных работников государственных и муниципальных учреждений предел в 120 часов в год сохранится.

Для привлечения работника к сверхурочной работе сверх 120 часов в год потребуются его письменное согласие и правила допуска к такой работе, установленные коллективным договором, соглашением или локальным нормативным актом. Для лиц пенсионного и предпенсионного возраста, а также для работников с вредными условиями труда подклассов 3.1 и 3.2 закон предусматривает дополнительные условия.

Изменятся и правила оплаты сверхурочной работы. Начиная со 121-го часа каждый час должен оплачиваться не менее чем в двойном размере.

Более подробно о том, какие условия и ограничения предусматривают поправки, мы рассказывали ранее.

Рекомендуем:

___________________________________________

Процедуру ликвидации или реорганизации бюджетных сельских медорганизаций предложено усложнить

Проект федерального закона № 1239077-8

В Госдуму внесен проект поправок к ст. 29.1 Закона об основах охраны здоровья граждан - она посвящена процедуре ликвидации медорганизаций, прекращении деятельности обособленных подразделений медорганизаций, в том числе единственной государственной или муниципальной на селе. Решение о ликвидации/прекращении деятельности такой сельской медорганизации сейчас принимается на основании положительного заключения специальной комиссии, в которую входят, в том числе, представители региональных заксобраний и правительств.

Поправки предлагают включать в комиссию представителей заксобрания в количестве "не менее одного представителя из числа всех депутатских объединений, образованных в законодательном органе", а также дополнить ее представителем профсоюза медиков той медорганизации, о которой принимается решение.

Кроме того, предложен запрет на ликвидацию единственной сельской медорганизации, если против этого высказались жители данного населенного пункта.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Научные медицинские и фармацевтические конгрессы будут проводиться только с разрешения Росздравнадзора (проект)

Проект федерального закона № 1238813-8

Предложены поправки в законодательстве об ужесточении требований к проведению медицинских или фармацевтических научных мероприятий в форме выставок, семинаров, конференций, форумов и подобных, где происходит обмен опытом, знаниями, компетенциями, инициируется апробация результатов научных исследований и внедрение новых медицинских и фармтехнологий, где презентуются медицинские услуги и медпомощь.

Согласно замыслу авторов:

- такие мероприятия можно проводить только после согласования с Росздравнадзором. "Согласование" подразумевает исполнение специальных требований к порядку их проведения, месту проведения, участникам, одобрение главного внештатного специалиста Минздрава России,

- программа, состав участников, место, время и прочие детали должны быть известны , как минимум, за два месяца до проведения мероприятия, эту информацию организаторы должны размещать в сети Интернет, и ее же должен размещать на своем официальном сайте Росздравнадзор,

- на таких мероприятиях будет запрещено, в том числе, вручать медикам / фармработникам подарки, выплачивать премии, в том числе оплачивать развлечения, отдых, проезд к месту отдыха, а также привлекать к участию в развлекательных мероприятиях, проводимых за счет средств организатора, выдавать препараты для раздачи населению, заключать соглашения о предложении населению определенных лекарств, побуждать к выписыванию лекарств на рекламных бланках или рецептурных бланках, на которых заранее напечатано наименование препарата.

_______________________________________________

Костоправы и иглотерапевты больше не смогут работать как народные целители?

Постановление Восьмого ААС от 4 мая 2026 г. N 08АП-1708/26

Суды двух инстанций поддержали региональный ОУЗ, который отказался выдавать гражданину ИП разрешение на право заниматься народной медициной по методам "костоправство" и "акупунктура в традиционной китайской медицине". Отказ был мотивирован тем, что эти методы являются профессиональными медицинскими, поэтому не могут практиковаться в рамках "народной медицины". При этом ОУЗ разрешила ИП заниматься народной медициной по методу "традиционные методы физического воздействия".

ИП пожаловался на отказ в антимонопольную службу, и та выдала ОУЗ предупреждение о прекращении действий (бездействия), которые содержат признаки нарушения антимонопольного законодательства. По мнению областного УФАС, отказ в разрешении был неправомерен, а ОУЗ должен повторно рассмотреть заявление ИП о выдаче разрешения на занятие народной медициной по методам: "костоправство", "акупунктура в традиционной китайской медицине", с учетом выводов, установленных в предупреждении.

В ходе рассмотрения дела в суде УФАС настаивало на следующем:

- правила выдачи разрешений на деятельность по народной медицине установлены федеральным законом, а региональный ОУЗ не имеет ни права, ни специальной компетенции издавать, давать разъяснения по применению положений нормативных актов;

- суд и сам не обладает специальными познаниями и компетенцией о методах "народной медицины";

- областное Положение о занятии народной медициной на территории области, утвержденное региональным ОУЗ, содержит исчерпывающий перечень оснований для принятия комиссией решения об отказе в выдаче разрешения;

- Номенклатура медуслуг, утвержденная приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н (далее - Номенклатура), не содержит понятия методов народной медицины, в частности, акупунктуры в традиционной китайской медицине и костоправства, данный ведомственный нормативный акт не направлен на законодательное регулирование правоотношений в сфере "народной медицины" и, соответственно, не может служить основанием для отказа в выдаче разрешения по заявленные методам оздоровления. Номенклатура утверждена в целях классификации именно медицинских услуг и не направлена на регулирование правоотношений в сфере народной медицины;

- само по себе схожесть спорных методов с медицинскими услугами не может нивелировать предусмотренное законом право на занятие народной медициной;

- испрашиваемые методики "костоправство" и "акупунктура в традиционной китайской медицине" могут совпадать с трудовыми функциями врача травматолога-ортопеда, врача-остеопата, врача-рефлексотерапевта, но это само по себе не свидетельствуют о том, что данные методики не относятся к народной медицине;

- данный вопрос надо решать с учетом Общероссийского классификатора занятий (ОК 010-2014 (МСКЗ-08), который предусматривает занятия народной медициной наряду с профессиональной.

Однако суды согласились с позицией регионального ОУЗ:

- в соответствии со ст. 50 Закона об основах охраны здоровья народной медициной являются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья;

- Комиссия ОУЗ по результатам заседания отказала ИП в выдаче разрешения на занятие народной медициной по методам: костоправство, акупунктура в традиционной китайской медицине, в связи с несоответствием данных методов оздоровления установленному законодательством понятию "народная медицина";

- согласно позиции УФАС, поскольку законодателем не утвержден перечень методов народной медицины, то при решении вопроса об отнесении того или иного метода оздоровления к методам народной медицины следует руководствоваться информацией, содержащейся в Общероссийском классификаторе занятий, который включает перечень классификационных группировок занятий и их описания. Так, к специалистам высшего уровня квалификации (основная группа 2) относятся специалисты в области здравоохранения (подгруппа 2), в том числе высококвалифицированные целители и практики альтернативной и народной медицины (малая группа 223). К специалистам среднего уровня квалификации (основная группа 3) относятся средний медицинский персонал здравоохранения (подгруппа 32), в том числе лекари народной медицины и целители (малая группа 323);

- при этом высококвалифицированные целители и практики альтернативной и народной медицины осматривают пациентов; занимаются профилактикой и лечением заболеваний, болезней, травм и других физических и умственных нарушений; поддерживают общее состояние здоровья у людей посредством применения знаний, навыков и опыта, полученных в результате глубокого изучения теорий, убеждений и опыта, накопленных в определенных культурах. Лекари народной медицины и целители оказывают профилактическую помощь, осуществляют уход и лечение физических и психических заболеваний человека, расстройств и травм путем применения траволечения и других народных методов, основанных на теориях, верованиях и опыте конкретных культур и народов. Они организуют применение процедур, основанных на использовании традиционных методов и лекарственных средств, действуя самостоятельно или в рамках планируемой терапевтической помощи со стороны традиционной медицины или других медицинских работников. К данной группе относят таких специалистов, как костоправ, лекарь (фитотерапия), целитель (народные методы) и др.;

- между тем, данный классификатор предназначен для проведения статистических обследований и организации статистического учета. Его невозможно использовать при решении вопросов о выдаче претендентам разрешений для занятия народной медицины, поскольку он не учитывает действующее правовое регулирование медицинской помощи, в том числе внесение изменений в перечень медицинских услуг, требование лицензирования медицинской деятельности, в настоящее время в нем содержатся положения, противоречащие нормативным правовым актам;

- согласно определениям, содержащимся в Большом энциклопедическом словаре и толковом словаре русского языка под редакцией С.И. Ожегова, акупунктура (иглоукалывание, иглотерапия) - метод рефлекторного лечения многих нервных, аллергических и др. заболеваний уколами (специальными иглами) в определенные точки тела; костоправство - умение вправлять суставы при вывихах, переломах;

- несмотря на то, что указанные методы оздоровления, передаваемые из поколения в поколение и утвердившиеся в народном опыте, длительное время не относились к доказательной медицине, в настоящий момент практики акупунктуры и костоправства внедрены в систему здравоохранения для обеспечения эффективного, безопасного и качественного медицинского обслуживания;

- исходя из положений Номенклатуры медуслуг, акупунктура/иглоукалывание является медицинской услугой, осуществляемой в рамках оказания медицинской помощи по профилю "рефлексотерапия", а вправление вывиха сустава, вправление перелома с внутренней фиксацией, вытяжение позвоночника - медицинскими услугами, осуществляемыми в рамках оказания медицинской помощи по профилям "травматология и ортопедия" и "остеопатия". К применению указанных методов имеются как медицинские показания, так и противопоказания,

- манипуляции, которые осуществляются при акупунктуре и костоправстве, в настоящий момент не предполагают их использование на основе передачи укоренившихся знаний и опыта от человека к человеку (критерий народной медицины), они приобретаются путем обучения в высших медицинских образовательных учреждениях с последующей государственной аттестацией,

- аналогичная правовая позиция изложена в постановлении АС Западно-Сибирского округа от 02.12.2025 N Ф04-4007/2025, при этом определением Верховного Суда РФ от 18.03.2026 N 304-ЭС26-770 в передаче кассационной жалобы УФАС России на данное постановление суда округа для рассмотрения в судебном заседании СК ЭС ВС РФ отказано.

_______________________________________________

С осени изменятся Правила обязательного медосвидетельствования работников ж/д отрасли

Приказ Минтранса России от 13 апреля 2026 г. № 143 (зарег. в Минюсте 13.05.2026)

Минтранс скорректировал Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медосмотров на железнодорожном транспорте. Порядок в новой редакции начнет действовать с 01.09.2026.

В частности, химико-токсикологические исследования мочи работника или соискателя могут проводить медорганизации с лицензией по клинической лабораторной диагностике или лабораторной диагностике (сейчас можно проводить такие ХТИ и с лицензией по психиатрии-наркологии. ХТИ будут включать два этапа (а не три, как сейчас): выявление и идентификацию НС, ПВ и метаболитов, искать будут опиаты, растительные и синтетические каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты.

Предварительные ХТИ проводятся иммунохимическим методом, с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных ХТИ путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой и исключающих визуальную оценку результатов предварительных ХТИ. Подтверждающие ХТИ проводятся методом хромато-масс-спектрометрии, при этом срок доставки образца биоматериала для подтверждающих ХТИ не должен превышать 10 рабочих дней со дня отбора образца, а срок проведения самих подтверждающих ХТИ не должен превышать 3 рабочих дней со дня поступления образца.

Результаты ХТИ заносятся в электронный журнал регистрации результатов.

Исключены положения об обязательном психиатрическом освидетельствовании работника / соискателя при получении положительных результатов, подтверждающих ХТИ.

_______________________________________________

Аренда и лизинг в медицине: о новых ограничениях платежей в 2026 году

Письмо Минздрава России от 30 марта 2026 г. № 31-1/248

В новостях мы уже рассказывали о том, что с 2026 года для медучреждений изменился подход к определению размера допустимых арендных, в т.ч. лизинговых платежей. Однако вопросов меньше не становится. Основные трудности по-прежнему связаны с предметом лизинга и ценой договора.

Можно ли брать в аренду/лизинг немедицинское оборудование или транспортное средство?

Какую годовую сумму лизинговых платежей можно указать в договоре, чтобы контролирующие органы не квалифицировали расходы как нецелевое использование средств ОМС?

Впервые ограничение по годовой сумме лизинговых платежей в рамках одного объекта основных средств было установлено для договора лизинга в 2023 году действующими тогда Правилами ОМС № 108н (см. также Таблицу ограничений стоимости годовых платежей за единицу лизинга). Критерий допустимости в суммовом исчислении лизинговых платежей и выкупного платежа был аналогичен стоимостному критерию для приобретения основных средств:

- 1 млн рублей в год за один объект лизинга при отсутствии в течении 3-х месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС;

- 400 тыс. рублей - при наличии просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС.

Конкретный вид основных средств (медицинское или немедицинское, оборудование или инвентарь, транспорт или прочее имущество), разрешенный для для приобретения в лизинг, не оговаривался.

В отношении договора "обычной" аренды (краткосрочной, долгосрочной, ежегодно продляемой) до 2026 года никаких ограничений по расходованию средств ОМС не было. Такие расходы с экономической точки зрения рассматривались как текущие расходы (затраты на содержание объектов движимого имущества), связанные с оказанием медпомощи. Возможность использования для этих целей средств ОМС определялась следующими общими правилами:

- оборудование необходимо при оказании медицинских услуг застрахованным пациентам в рамках программы ОМС (базовой или территориальной);

- при оказании медицинской помощи / услуг, финансирование которой реализуется за счет разных источников поступления денежных средств (средства ОМС, платные медицинские услуги), обязательно распределение арендных платежей между всеми источниками финансирования.

Так было... А что же сейчас?

Правила ОМС № 496н изменили нормы по всем арендным платежам за счет средств ОМС, независимо от экономической цели, которую преследовали стороны при заключении договора, - общая аренда или лизинг. С вступлением в силу Правил ОМС № 496н - с 09.09.2025 - требование к годовой сумме арендных платежей за один объект аренды определено следующим образом:

- при отсутствии у медицинской организации в течение 3-х месяцев просроченной кредиторской задолженности за счет средств ОМС ограничение устанавливается в соответствии с ежегодной Программой госгарантий (ПГГ) в рамках базовой программы ОМС;

- при наличии просроченной кредиторской задолженности - в размере 400 тыс. рублей.

С 1 января 2026 год Программой госгарантий - 2026 установлено, что предельный размер расходов на арендную плату движимого имущества за один объект аренды в расчете на год, осуществляемых за счет средств ОМС, не должен превышать лимит, установленный для приобретения основных средств.

Независимо от срока заключения договора аренды (в т.ч. и в случае очередного ежегодного продления ранее заключенного договора), а также по договору лизинга в 2026 году за счет средств ОМС допустимо оплачивать арендные платежи за один объект аренды / лизинга:

- по основным средствам - медицинским изделиям, используемым для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований, - до 1 млн рублей в год при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств ОМС;

- в остальных случаях (при наличии просроченной кредиторской задолженности, либо если объект аренды/лизинга относится к категории немедицинского или вспомогательного медицинского основного средства) - не более 400 тыс. рублей.

Такой позиции придерживается Минздрав России.

При оказании медпомощи / услуг за счет разных источников финансирования (средства ОМС, платные услуги), должно выполняться требование об обязательном распределении арендных / лизинговых платежей. При этом доля арендных / лизинговых платежей, приходящаяся на средства ОМС, не должна превышать указанные выше ограничения.

Закон № 326-ФЗ позволяет медучреждениям в 2026 году в соответствии с Территориальными программами ОМС за счет прошлогоднего остатка средств ОМС оплачивать арендные и лизинговые платежи за оборудование, используемое в целях оказания медицинской помощи, в размере свыше 1 млн рублей.

Считаем, что установление ограничения по арендным платежам за пользование движимым имуществом по аналогии с расходами на приобретение основных средств косвенно указывает на стремление к унификации подходов к различным способам получения активов: в рамках договора купли-продажи или с использованием механизма аренды. В частности, применение единообразия в расходовании средств позволит повысить сопоставимость финансовой отчетности по годовым затратам средств ОМС, а значит, и ежегодную стоимость программы ОМС в целом.

Также допускаем, что в отношении договоров аренды / лизинга, заключенных на 2026 год по результатам проведенной конкурентной процедуры закупки, объявленной в соответствии с требованиями Закона № 44-ФЗ до вступления в силу изменений, установленных ПГГ - 2026, уполномоченные органы могут дать разъяснения по аналогии с доведенным в 2024 году письмом Минздрава России и ФФОМС, затрагивающим изменение критериев по договорам лизинга.

Не исключаем, что законодатель может признать допустимым ограничение по арендной плате в размере, определенной по итогам уже состоявшейся конкурентной процедуры, считая, что в рамках Закона № 44-ФЗ были соблюдены равные условия для всех участников договора, а также принцип эффективного расходования средств ОМС.

На возможность такого подхода также указывает позиция Минздрава России.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Скорректированы процедуры оформления и работы с разрешениями на применение незарегистрированных медизделий для диагностики in vitro

Постановление Правительства РФ от 16 мая 2026 г. № 570

С 24 мая изменятся Правила предоставления, переоформления, подтверждения и отмены разрешения на применение медизделий для исследования образцов биоматериала, если медизделие изготовлено и применяется в одной медорганизации.

Так, заявление о предоставлении разрешения больше не следует подавать в бумажном виде - оно подается исключительно в форме электронного документа через ЕГПУ, его может подать представитель, действующий по МЧД.

Разрешение выдается в срок не более 32 рабочих дней со дня приема заявления, подтверждается - не позднее 17 рабочих дней после приема заявления. Под выдачей разрешения и подтверждением понимается внесение соответствующих сведений в реестр разрешений на применение незарегистрированных медицинских изделий для диагностики in vitro.

Уточнены также иные вопросы.

_______________________________________________

Минздрав указал на особенности описания объекта в случае закупки лекарственных средств

Письмо Минздрава России от 24 апреля 2026 г. № 25-7/10/3029600-1057

Специалисты министерства напомнили, что согласно п. 6 ч. 1 ст. 33 Закона № 44-ФЗ и п. 2 Особенностей описания лекарственных препаратов для медицинского применения, являющихся объектом закупки для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.11.2017 № 1380, описание объекта закупки должно содержать указание на международное непатентованное наименование (далее - МНН), а в случае отсутствия МНН - на химическое или группировочное наименование. В описании объекта закупки указываются функциональные, технические и качественные характеристики такие как: эквивалентные лекарственные формы, дозировка лекарственного препарата, остаточный срок годности лекарственного препарата.

Таким образом, делают вывод авторы письма, действующим законодательством не предусмотрено указание альтернативного варианта поставки лекарственного препарата с другим МНН, отличным от основной поставки.

Рекомендуем:

Больше новостей из сферы государственных и корпоративных закупок здесь. Напомним, что если вы интересуетесь данной сферой, то можете установить в верхнем левом углу Интернет-версии системы в качестве главной "Страницу специалиста по госзакупкам".

_______________________________________________

Правила проведения фарминспектирования и инспектирования фармаконадзора (GVP и GСP) внесут в особенности разрешительной деятельности на период СВО

Проект Постановления Правительства РФ (подготовлен Минздравом 08.05.2026)

Опубликован проект дополнений в Особенности разрешительных режимов в сфере охраны здоровья граждан и обращения лекарственных средств (в составе Особенностей разрешительной деятельности, утвержденных в марте 2022 года в связи введением антироссийских санкций).

Согласно проекту на срок до конца 2029 года:

- подведомственные Росздравнадзору ФГБУ будут проводить инспектирование фармаконадзора в отношении держателей регудостоверений на препараты. Цель инспектирования - установить, что держатель удостоверения выполняет свои обязательства по фармаконадзору (GVP - Good Pharmacovigilance Practice), установленные Правилами надлежащей практики фармаконадзора ЕАЭС, утв. решением Совета ЕЭК от 03.11.2016 г. N 87;

- подведомственные Росздравнадзору ФГБУ будут проводить инспектирование, чтобы подтвердить, что проводимые КИ соответствуют Правилам надлежащей клинической практики ЕАЭС, утв. решением Совета ЕЭК от 03.11.2016 N 79 (GCP, Good Clinical Practice).

Инспектирования будут проводиться в порядке, установленном решением Совета ЕЭК от 03.11.2016 N 83 о правилах проведения фармацевтических инспекций. Порядок определения платы за инспектирование установит Минздрав. В Особенностях будут закреплены сроки и основания для проведения инспектирования, а также процедура обжалования результатов инспектирования.

____________________________________________

С марта 2027 обновят Порядок профилактики неинфекционных заболеваний и формирования ЗОЖ

Проект Приказа Минздрава России (подготовлен 30.04.2026)

Минздрав России представил проект нового Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию ЗОЖ в медицинских организациях (взамен своего приказа N 1177н от 2020 года, который планируется отменить).

Изменится методологический подход к профилактике и ЗОЖ:

- будут не "предупреждать, выявлять и корректировать факторы риска", как сейчас, а проводить мониторинг факторов, влияющих на общественное здоровье, и разрабатывать меры по их коррекции,

- кроме того, будут "формировать у населения санитарно-гигиеническую культуру" путем ЗОЖ-агитации и ЗОЖ-просвещения.

В рамках медпрофилактики начнут выявлять и корректировать не только риски, но и предриски развития неинфекционных заболеваний, а также осуществлять динамическое наблюдение за лицами с такими предрисками (те, у кого предриски уже переросли в риски, должны быть, согласно проекту, под диспансерным наблюдением).

Меняется структура медицинских подразделений, которые будут заниматься профилактикой и продвижением ЗОЖ. Так, помимо отделений и кабинетов медицинской профилактики и Центров общественного здоровья и медицинской профилактики появятся:

- отделения организации медпомощи детям в образовательных организациях детских поликлиник,

- Центры здоровья для взрослых и Центры медицины здорового долголетия (не менее 1 на регион, оптимально - один на 200 000 взрослых граждан, а при соблюдении некоторых географических условий - и на базе ЦРБ с численностью обслуживаемого населения не менее 20 000 человек),

- Центры здоровья для детей,

- кабинеты и отделения охраны репродуктивного здоровья для подростков,

- а также (возможно) Федеральный центр общественного здоровья и медпрофилактики, подведомственный федеральному органу исполнительной власти. Этот Федеральный центр будет оказывать организационно-методическую поддержку региональным Центрам общественного здоровья и медпрофилактики.

Кроме того, ряд обязанностей по профилактике и активации ЗОЖ будет у иных структур медорганизаций в рамках оказания медпомощи пациентам с неинфекционными заболеваниями по соответствующему профилю.

Так, упомянутые Центры медицины здорового долголетия и Центры здоровья для взрослых будут обследовать на наличие предрисков, осуществлять динамическое наблюдение лиц с выявленными признаками преждевременной активации механизмов старения и (или) предрисками, разрабатывать индивидуальные программы по ведению ЗОЖ и здорового питания с учетом выявленных факторов риска ХНИЗ, а мобильные бригады этих медорганизаций будут, в том числе, выезжать в трудовые коллективы и на село. Врачи и фельдшеры этих Центров должны пройти обучение по различным дополнительным профпрограммам повышения квалификации, в том числе по вопросам профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ либо по вопросам медицины здорового долголетия.

Кабинеты и отделения медпрофилактики, как следует из проекта, будут организовывать и проводить профилактические медосмотры и диспансеризацию.

____________________________________________

Будет скорректирован порядок оказания онкопомощи

Проект Приказа Минздрава России (подготовлен 12.05.2026)

Опубликован проект поправок в Порядок оказания медпомощи при онкологических заболеваний.

В частности, врачи онкокабинета и ЦАОП получат возможность направлять онкопациентов в кабинеты (отделения) медико-психологического консультирования или медико-психологической помощи. Там пациентов проконсультируют по вопросам, связанным с раком, стрессом, приверженностью назначенному лечению, или окажут медицинскую помощь при суицидальном и самоповреждающем поведении.

Кроме того, будет уточнена маршрутизация в референс-центры цифровых изображений, полученных по результатам патоморфологических исследований, и биопсийного материала.

Рекомендуем:

____________________________________________

Асфальтовое покрытие на прилегающей территории можно ремонтировать за счет ОМС

Определение Верховного Суда РФ от 13 апреля 2026 г. N 307-ЭС26-2344

ТФОМС не смог вернуть в свой бюджет суммы средств ОМС, которые, - по мнению самого фонда, - городская больница неправомерно истратила на оплату контракта по ремонту дороги. Фонд считал, что дорогу, которая проложена по земельному участку (находится в оперативном управлении у больницы), надлежало ремонтировать в рамках благоустройства земельного участка. А такие работы финансируются из регионального бюджета в рамках ГП "Развитие здравоохранения". Да и в любом случае, смена асфальтобетонного покрытия (ТФОМС полагал даже, что это была первая в истории земельного участка укладка асфальта) относится к капитальным работам, и потому из средств ОМС ее оплачивать запрещено.

Однако суды отметили следующее:

- действительно, затраты медорганизации на капитальный ремонт имущества не входят в структуру тарифа ОМС,

- однако Фонд отнес спорные работы к капитальным лишь "теоретически", на основании изучения норм законодательства, и не обладая специальными познаниями в области строительства и ремонта дорог. Поэтому для исследования характера спорных работ была назначена судебная экспертиза,

- а вот согласно выводам экспертизы, фактически выполненные работы на объекте по результатам исполнения контракта "Ремонт асфальтобетонного покрытия на территории городской больницы" относятся к текущему ремонту. Так как при проведении ремонтных работ менялся только верхний слой дорожной одежды износа асфальтного покрытия, несущие конструктивы не затрагивались;

- при этом суд отклонил ссылку ТФОМС на Классификацию работ по капитальному ремонту, ремонту и содержанию автомобильных дорог, утвержденную приказом Минтранса России от 16.11.2012 N 402, потому что согласно п. 5 этой Классификации работ при текущем ремонте проводятся следующие работы в части дорожных одежд: восстановление дорожных одежд в местах ремонта земляного полотна; укладка выравнивающего (в т.ч. с использованием фрезерования) и одного дополнительного слоя с обеспечением ровности и сцепных свойств покрытия; полная замена слоев дорожного покрытия, восстановление изношенных покрытий, в том числе методами термопрофилирования или холодной регенерации с добавлением органических и неорганических материалов, обеспечивающими повторное использование материала старого покрытия; использование армирующих и трещинопрерывающих материалов при восстановлении изношенных покрытий; ликвидация колей глубиной до 50 мм и других неровностей методами фрезерования, термопрофилирования или холодной регенерации старых конструктивных слоев с добавлением органических и неорганических материалов и укладкой нового слоя покрытия или поверхностной обработки, защитного слоя; замена бордюров, устройство недостающих и ремонт бордюров по краям усовершенствованных покрытий и тротуаров, восстановление покрытий на укрепительных полосах и обочинах;

- также в приложении 7 ВСН 58-88(р) отражен перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, согласно которому в состав работ по внешнему благоустройству отнесено восстановление разрушенных участков тротуаров, проездов, дорожек и площадок; а из приложения 9 ВСН 58-88(р) следует, что в перечень дополнительных работ, производимых при капитальном ремонте здания и объектов, включено благоустройство дворовых территорий (замощение, асфальтирование, озеленение, устройство ограждений, дровяных сараев);

- в спорном случае согласно акту о приемке выполненных работ больницей приняты работы по срезке поверхностного слоя, розливу вяжущих материалов, устройству выравнивающего слоя. Таким образом, спорные работы верно отнесены экспертом к текущему ремонту, что соответствует Классификации работ и ВСН 58-88(р).

Отметим, что дополнительно ТФОМС сослался на отсутствие надлежащего инвентарного учета асфальтобетонного покрытия как основного средства больницы (он выявил некоторые несоответствия в стоимости этого объекта по данным карточек учета и датах принятия объекта на учет). Однако суд на это возразил, что некорректное отражение в бухгалтерском учете имущества и затрат на его ремонт не свидетельствует о незаконности использования средств ОМС.

Верховный Суд РФ отказал ТФОМС в пересмотре дела.

Рекомендуем:

____________________________________________

Военные санатории должны исчислять туристический налог

Письмо Федеральной налоговой службы от 7 мая 2026 г. № СД-36-3/3752@

Плательщиками туристического налога признаются лица, в том числе учреждения, оказывающие услуги по предоставлению мест для временного проживания физических лиц в средствах размещения, принадлежащих налогоплательщику на праве собственности или на ином законном основании, расположенных на территории муниципального образования, а также на территориях городов федерального значения Москвы, Санкт-Петербурга и Севастополя, федеральной территории "Сириус", включенных в реестр классифицированных средств размещения, предусмотренный Федеральным законом "Об основах туристской деятельности в Российской Федерации".

Вместе с тем классификация средств размещения не распространяется, в частности, на средства размещения, относящиеся к санаторно-курортным организациям, подведомственным федеральным органам исполнительной власти, в которых законодательством предусмотрена военная или приравненная к ней служба. Включение сведений о таких объектах в реестр классифицированных средств размещения не требуется.

При этом Налоговым кодексом установлено, что для целей исчисления туристического налога средства размещения, в которых оказываются услуги по предоставлению мест для временного проживания физических лиц в составе услуг по санаторно-курортному лечению, признаются включенными в реестр классифицированных средств размещения.

Основываясь только на этой норме Кодекса, налоговики пришли к выводу, что санатории, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, в которых предусмотрена военная или приравненная к ней служба, признаются включенными в реестр классифицированных средств размещения и, соответственно, являются плательщиками туристического налога. Свою позицию ФНС согласовала с Минфином России.

Напомним, что от уплаты турналога освобождаются организации в отношении услуг по временному проживанию в составе санаторно-курортного лечения при наличии медицинских показаний, оплата которых осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней и государственных внебюджетных фондов.

Кроме того, освобождение от туристического налога предусмотрено при размещении некоторых категорий физлиц, в том числе участников СВО, ветеранов и инвалидов боевых действий; при условии предоставления ими документов, подтверждающих соответствующий статус.

_______________________________________________

Как зарегистрированные медизделия с ИИ должны отправлять свои логи в АИС Росздравнадзора?

Приказ Росздравнадзора от 10 февраля 2026 г. № 123 (зарег. в Минюсте 08.05.2026)

Если медизделие является программным продуктом, в котором используются технологии искусственного интеллекта (МИ с ТИИ), и при этом обладает функцией автоматической передачи данных в АИС Росздравнадзора, то производитель такого медизделия обязан обеспечить автоматическую передачу в Росздравнадзор информации об обрабатываемых данных, результатах действия МИ с ТИИ.

Установлен порядок такой передачи - через отдельный электронный кабинет в АИС Росздравнадзора для каждого отдельного медизделия (порядок будет действовать до конца следующего года).

Перечислена информация, которую должны передавать такие МИ с ТИИ, в том числе это данные о результатах действия МИ с ТИИ. Вся эта информация о работе своего изделия будет доступна производителю.

____________________________________________

Госдума одобрила увеличение лимита сверхурочной работы до 240 часов в год

Проект федерального закона № 1103297-8

Госдума приняла в третьем чтении проект федерального закона о поправках в ТК РФ. Среди изменений - новый порядок определения годового предела сверхурочной работы: для каждого работника его можно будет увеличить с 120 до 240 часов.

Такой предел будет применяться не автоматически. По принятому Госдумой тексту увеличить продолжительность сверхурочной работы до 240 часов в год можно будет только в том случае, если это предусмотрено коллективным договором и (или) отраслевым либо межотраслевым соглашением, распространяющимся на работодателя.

В пояснительной записке к законопроекту эту поправку объясняют тем, что действующий предел в 120 часов не позволяет работодателям оформлять часть переработок как сверхурочную работу. По замыслу разработчиков, увеличение лимита должно дать возможность чаще оформлять такие часы именно как сверхурочные - с согласия работника и с оплатой по правилам ТК РФ.

Для некоторых работников предел в 120 часов в год сохраняется. Сверх этого лимита нельзя будет привлекать к сверхурочной работе работников, условия труда которых по результатам СОУТ отнесены к вредным условиям труда подклассов 3.3 и 3.4. Такое же ограничение предусмотрено для работников государственных и муниципальных учреждений, если продолжительность их работы по внутреннему совместительству превышает одну четвертую месячной нормы рабочего времени или нормы рабочего времени за другой учетный период, установленной для соответствующей категории работников.

Для отдельных категорий работников привлечение к сверхурочной работе сверх 120 часов в год будет возможно только при дополнительных условиях. Это касается лиц пенсионного и предпенсионного возраста, а также работников с вредными условиями труда подклассов 3.1 и 3.2. В таких случаях потребуется письменное согласие работника. Кроме того, такая работа не должна быть запрещена ему по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением, а самого работника нужно будет письменно ознакомить с правом отказаться от сверхурочной работы. Исключение - случаи, когда ТК РФ допускает привлечение к сверхурочной работе без согласия работника.

Если повышенный лимит предусмотрен коллективным договором и (или) отраслевым либо межотраслевым соглашением, работодателю нужно будет закрепить правила допуска к сверхурочной работе сверх 120 часов в коллективном договоре, соглашении или локальном нормативном акте. В таких правилах должен быть предусмотрен порядок направления работника по его письменному заявлению на предварительное прохождение профилактического медицинского осмотра, диспансеризации или периодического медицинского осмотра в случаях и порядке, предусмотренных законодательством в сфере охраны здоровья.

Отдельный блок поправок касается оплаты. Сверхурочную работу нужно будет оплачивать исходя из размера заработной платы, установленного у работодателя в период ее выполнения, включая компенсационные и стимулирующие выплаты. В пределах 120 часов в год первые два часа работы оплачиваются не менее чем в полуторном размере, последующие часы - не менее чем в двойном. Начиная со 121-го часа каждый час сверхурочной работы должен оплачиваться не менее чем в двойном размере. При суммированном учете рабочего времени оплату будут определять исходя из величины сверхурочного времени, приходящегося на день или смену, в которые выполнялась сверхурочная работа. По желанию работника повышенную оплату можно будет заменить дополнительным временем отдыха, но не менее времени, отработанного сверхурочно.

Комментарий редакции. Сверхурочную работу не стоит смешивать с ненормированным рабочим днем. Это разные режимы переработок: сверхурочная работа ограничена по часам, требует отдельного оформления и оплачивается в повышенном размере, а работа в режиме ненормированного дня компенсируется дополнительным оплачиваемым отпуском.

У ненормированного рабочего дня есть своя проблемная зона - ТК РФ не устанавливает для него предельное количество часов переработки. Но это не означает, что работника можно постоянно оставлять после смены. Такие переработки должны быть эпизодическими и вытекать из характера трудовой функции. Если задержки становятся регулярными и значительными, возрастает риск, что суд признает их сверхурочной работой и взыщет оплату по правилам статьи 152 ТК РФ.

Принятым Госдумой текстом предусмотрено, что закон вступит в силу с 1 сентября 2026 года. До подписания и официального опубликования применять новые правила как действующие оснований нет. Работодателям пока имеет смысл оценить, какие документы может потребоваться обновить после вступления поправок в силу.

Рекомендуем:

___________________________________________

По ряду специальностей утверждены программы ДПП

Минздрав продолжает выпускать новые типовые дополнительные профпрограммы профпереподготовки. Так, в частности, утверждены программы для лиц, получающих или имеющих высшее образование, по следующим специальностям:

- лечебное дело (576 часов);

- радиотерапия (960 часов);

- коммунальная гигиена (504 часа);

- медицинская биофизика (540 часов);

- неврология (576 часов);

- бактериология (576 часов);

- сурдология-оториноларингология (504 часа);

- авиационная и космическая медицина (504 часа);

- мануальная терапия (576 часов);

- функциональная диагностика (576 часов);

- радиология (576 часов).

Для лиц, получающих или имеющих среднее профессиональное образование, утверждены программы по следующим специальностям:

- стоматология;

- операционное дело;

- диетология.

Срок освоения программ - 504 часа.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Как учитывать медицинскую укладку, если ее составляющие имеют разный срок службы?

Эксперты Службы Правового консалтинга ГАРАНТ разобрали ситуацию, с которой сталкиваются многие учреждения здравоохранения.

В состав укладки эпидемиологической входят как одноразовые материальные запасы (пробирки, шприцы, шпатель для языка, вата медицинская), так и средства индивидуальной защиты (СИЗ), имеющие срок службы не менее 3-х лет (комбинезон защитный, сапоги резиновые). На какую подстатью КОСГУ - 310 или 340 - отнести приобретение такой укладки? 

Окончательное решение об отнесении укладки эпидемиологической (УК-5Б) к основным средствам или материальным запасам, а следовательно, и о применении соответствующей подстатьи КОСГУ (310 или 340), должно быть принято комиссией медицинского учреждения на основании положений СГС "Основные средства" и "Запасы", а также с учетом функционального назначения укладки как единого объекта.

Срок службы (или срок возможной эксплуатации) отдельных предметов, входящих в состав укладки, и срок службы самой эпидемиологической укладки не являются тождественными понятиями. Срок службы средств индивидуальной защиты (комбинезона, сапог) - это срок годности, установленный производителем, в течении которого гарантировано сохранение защитных требований каждой единицы. . А вот сроком эксплуатации укладки будет время, когда ею непосредственно пользуются. При этом возможность повторного использования в деятельности учреждения предметов укладки без надлежащей санитарной обработки, сертификации или замены/доукомплектации не определена. Следовательно, укладка в деятельности учреждения используется однократно - при наступлении определенного события, все остальное время она является не востребованной в процессе оказания медицинской помощи/услуг, т.е. числится на специально определенном складе (таковым условно может считаться и шкаф в медицинском кабинет)е.

Поэтому эксперты приходят к выводу, что эпидемиологическая укладка должна учитываться по аналогии с медицинскими аптечками и санитарными сумками в составе материальных запасов, а расходы по ее приобретению - отражаться по статье 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" КОСГУ.

Подробности - в развернутом ответе наших специалистов.

_______________________________________________

Росздравнадзор завершил переход на реестровую модель госрегистрации медизделий

Приказ Росздравнадзора от 3 апреля 2026 г. № 310  (зарег. в Минюсте 05.05.2026)

Признана утратившей силу форма регистрационного удостоверения на медизделие (утверждена Росздравнадзором в 2013 г.).

Необходимость в этой форме отпала, так как в связи в вступлением в силу новых Правил госрегистрации медизделий, акт госрегистрации медизделия подтверждается исключительно реестровой записью, вносимой Росздравнадзором в государственный реестр, а не выдачей бумажного удостоверения.

Кроме того, установлено, что регистрационные удостоверения на те медизделия, заявления о госрегистрации которых поступили в Росздравнадзор до 01.03.2025, оформляются в соответствии с новыми Правилами госрегистрации медизделий, то есть в форме реестровой записи, вносимой в государственный реестр медизделий и организаций и ИП, осуществляющих их производство и изготовление.

____________________________________________

Регион должен аннулировать ранее выданное разрешение заниматься народной медициной, если его получатель осужден за причинение вреда здоровью пациента

Постановление Одиннадцатого ААС от 9 апреля 2026 г. N 11АП-2784/26

Постановление Шестого КСОЮ от 15 октября 2025 г. по делу N 7У-6750/2025

ИП пытался оспорить распоряжение регионального ОУЗ о лишении ранее выданного (на основании ст. 50 Закона об основах охраны здоровья граждан) разрешения на занятие народной медициной в части использования метода "акупунктура". Спорное распоряжение издано после заседания комиссии ОУЗ, на котором обсуждался вступивший в силу обвинительный приговор в отношении этого ИП. Приговором гражданин осужден по ч. 1 ст. 235 УК РФ (Незаконное осуществление меддеятельности с причинением вреда здоровью) к штрафу и лишению права заниматься деятельностью, связанной с оказанием медицинской услуги рефлексотерапии.

При этом в ходе рассмотрения уголовного дела адвокаты ИП неоднократно обращали внимание суда на то, что иглоукалывание /акупунктура является методом традиционной китайской медицины и не относится к медицинской деятельности в понимании Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ. Поэтому даже в случае доказанной связи между сеансом акупунктуры и развившимся у пациента пневмотораксом вменить подзащитному ст. 235 УК РФ нельзя - а адвокаты указывали и на отсутствие надлежащих доказательств как самого события преступления, так и уж, во всяком случае, причинно-следственной связи между деятельностью подзащитного и обнаруженной колотой раной легкого у его клиента.

И в рамках рассмотрения уголовного дела суды пришли к выводу, что акупунктура/ иглоукалывание является видом рефлексотерапии, упомянута в Номенклатуре медуслуг и потому относится именно к медицинской деятельности и подлежит лицензированию. На этот вывод не повлиял тот факт, что региональные ОУЗ повсеместно выдают разрешения на проведение иглоукалывания в рамках занятий народной медициной.

Также и в рамках оспаривания "отмены" разрешения заниматься акупунктурой суды отметили следующее:

- согласно ч. 2 ст. 50 Закона об основах охраны здоровья граждан право на занятие народной медициной имеет гражданин, получивший разрешение, выданное региональным ОУЗ. Это решение принимается на основании заявления гражданина и дает право на занятие народной медициной на территории субъекта РФ, где выдано такое разрешение (ч. 3 ст. 50 Закона об основах охраны здоровья граждан);

- во исполнение вышеуказанных норм федерального законодательства регион издал свое Положение о занятии народной медициной на территории области. И согласно этому положению одним из оснований для лишения разрешения является вступивший в законную силу судебный акт, которым запрещена деятельность лица, получившего разрешение, либо установлены факты причинения вреда жизни или здоровью пациента в результате его деятельности;

- упомянутым приговором ИП признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 235 УК РФ. Судами установлен факт причинения вреда здоровью пациента в результате применения ИП метода иглоукалывания - рефлексотерапии. Кроме того, в соответствии с ч. 3 ст. 47 УК РФ предпринимателю назначено дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с оказанием медицинских услуг по рефлексотерапии, сроком на два года;

- при наличии такого приговора, вступившего в законную силу, региональный ОУЗ не обладал правом усмотрения в вопросе сохранения либо лишения разрешения. Аннулирование разрешения в данном случае являлось обязанностью регионального ОУЗ, вытекающей из требований федерального и регионального законодательства. Сохранение спорного разрешения на занятие народной медициной противоречило бы целям и принципам охраны здоровья граждан, закреплённым Законом об основах охраны здоровья граждан в РФ;

- несмотря на то, что указанные методы оздоровления (акупунктура и иглоукалывание), передаваемые из поколения в поколение и утвердившиеся в народном опыте, длительное время не относились к доказательной медицине, в настоящий момент практики "акупунктуры" внедрены в систему здравоохранения для обеспечения эффективного, безопасного и качественного медицинского обслуживания. Исходя из положений Номенклатуры медуслуг N 804н, "акупунктура"/иглоукалывание является медицинской услугой, осуществляемой в рамках оказания медицинской помощи по профилю "рефлексотерапия". К применению указанных методов имеются как медицинские показания, так и противопоказания (например, приказы Минздрава РФ от 13.04.2007 N 266 "Об утверждении рекомендуемых перечней медицинских показаний и противопоказаний к применению рефлексотерапии в клинической практике", от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи");

- манипуляции, которые осуществляются при "акупунктуре", в настоящий момент не предполагают их использование на основе передачи укоренившихся знаний и опыта от человека к человеку (критерий народной медицины), они приобретаются путем обучения в высших медицинских образовательных учреждениях с последующей государственной аттестацией (ч. 1, 3 ст. 69 Закона об охране здоровья, приказы Министерства образования и науки РФ от 25.08.2014 N 1082 "Об утверждении ФГОС ВО по специальности 31.08.40 Мануальная терапия (уровень подготовки кадров высшей квалификации)", N 1090 "Об утверждении ФГОС ВО по специальности 31.08.47 Рефлексотерапия (уровень подготовки кадров высшей квалификации)".

____________________________________________

Психопрофилактическая подготовка будущих мам и отцов: МР от Минздрава

Письмо Минздрава России от 2 апреля 2026 г. № 15-4/И/2-5637

Минздрав России представил Методические рекомендации "Формирование ответственного родительства. Психологическая подготовка будущих матерей и отцов к рождению ребенка" для использования при оказании медицинской услуги В04.001.003 - школа для беременных с запланированными пятью занятиями - одно - в I триместре беременности, второе - в II-м триместре беременности, третье-пятое - в III-м триместре беременности.

В МР описаны:

- организационные вопросы проведения школ для беременных и школ по грудному вскармливанию,

- функции и методологические основы работы таких школ,

- темы занятий,

- ключевые показатели эффективности работы школы для беременных (для будущих матерей и отцов) и по вопросам грудного вскармливания, в ном числе снижение количества абортов, акушерских осложнений, числа родоразрешений путем операции кесарева сечения.

____________________________________________

В ВС РФ попытались оспорить список медицинских должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в "льготный" пенсионный врачебный стаж

Решение Верховного Суда РФ от 18 марта 2026 г. № АКПИ26-14

Стоматолог-ИП попытался оформить себе пенсию по старости, но получил отказ, поскольку он еще слишком юн: не достиг 65 лет, чтобы претендовать на пенсию на "общих" основаниях, и не имеет специального медицинского стажа, чтобы оформить "льготную" пенсию работнику здравоохранения.

Напомним, что п. 20 ч. 1 и ч. 2 ст. 30 Закона о страховых пенсиях разрешает назначать пенсию ранее установленного "для всех" срока (65 лет для трудящихся мужчин), при наличии ИПК не менее 30 и с применением положений ч.1.1 ст. 30 этого же Закона (о назначении страховой пенсии по старости не ранее чем через 60 месяцев со дня возникновения права на страховую пенсию по старости), если:

- пенсионер осуществлял лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и посёлках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и посёлках городского типа либо только в городах, независимо от возраста пенсионера,

- причем работал по должности и в таком учреждении, которые содержатся в Списке работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учётом которых страховая пенсия по старости назначается досрочно. Такой Список утверждает Правительство Российской Федерации.

Стоматолог-ИП счел, что Список - в части указания на организационно-правовую форму юридических лиц - "учреждение", - является незаконным, потому что при рассмотрении вопроса о назначении досрочной пенсии медицинским работникам необоснованно не учитывается соответствующий стаж работы в организациях иных организационно-правовых форм и в качестве ИП.

Верховный Суд РФ с этим не согласился:

- Список, утвержденный постановлением Правительства РФ, издан Кабмином во исполнение возложенных на него федеральным законодателем полномочий в пределах предоставленной компетенции. Порядок принятия и опубликования нормативного правового акта соблюдён, что уже было установлено ранее вступившими в законную силу решениями Верховного Суда РФ от 2 марта 2009 г. N ГКПИ09-51, от 12 апреля 2017 г. N АКПИ17-40;

- законодатель делегировал Правительству РФ право утверждать соответствующие списки, при этом в законе не определил критерии, в соответствии с которыми составляются данные списки, и передал решение этого вопроса фактически на его Правительства РФ;

- Список конкретизирует применительно к пенсионному обеспечению не раскрытые в пенсионном законодательстве понятия "лечебная и иная деятельность по охране здоровья населения" и "учреждение здравоохранения". Списком определена единственная организационно-правовая форма - учреждение, занятость в котором даёт медработникам право на досрочное пенсионное обеспечение независимо от возраста;

- при этом форма собственности таких учреждений (государственная, муниципальная или частная), а также ведомственная подчинённость значения не имеют. Список в оспариваемой части воспроизводит положение п. 20 ч. 1 ст. 30 Закона о страховых пенсиях;

- законодатель, тем самым, связал право на назначение пенсии на льготных условиях не с любой работой в сфере здравоохранения, а лишь с такой, выполнение которой сопряжено с неблагоприятным воздействием различного рода факторов, повышенными психофизиологическими нагрузками, обусловленными спецификой и характером труда, в частности с лечебной и иной деятельностью по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения;

- такое регулирование учитывает особенности функционирования учреждений здравоохранения, работа в которых предполагает соблюдение специальных условий и выполнение определённой нагрузки,

- поэтому само по себе спорное регулирование не может расцениваться как нарушение принципа равенства всех перед законом и ограничение прав граждан на пенсионное обеспечение,

- а профдеятельность, в том числе в медицинской сфере, которую ведут ИП, организуется ими по своему усмотрению, на них не распространяются законодательные требования к продолжительности и интенсивности работы в тех или иных должностях. В связи с этим выполняемая ими профессиональная деятельность существенно отличается от жёстко регламентируемой деятельности работников учреждений здравоохранения, а потому установленные законодателем различия в условиях досрочного пенсионного обеспечения по старости, основанные на таких объективных критериях, как условия, режим и интенсивность работы, не могут рассматриваться как нарушающие конституционный принцип равенства при реализации права на пенсионное обеспечение, гарантированного частью 1 ст. 39 Конституции РФ (определение Конституционного Суда РФ от 24.12.2013 N 2064-О).

____________________________________________

Нейрохирургия, медико-социальная экспертиза, стоматология и сестринское дело: утверждены новые программы ДПП

Минздрав утвердил новые типовые дополнительные профпрограммы профпереподготовки для специалистов с высшим медицинским образованием по специальностям:

- медико-социальная экспертиза;

- нейрохирургия.

Срок освоения программ - 576 часов, полученный уровень квалификации - восьмой.

Эти программы очные, но подразумевают возможность частичного использования электронного обучения и дистанционных образовательных технологий.

Для лиц, получающих или имеющих среднее профессиональное образование, утверждены программы по следующим специальностям:

- стоматология ортопедическая;

- сестринское дело в педиатрии.

Срок освоения программ - 504 часа, обе программы очные, но подразумевают возможность частичного использования электронного обучения и дистанционных образовательных технологий.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Ложные сведения о прививках против COVID: Верховный Суд РФ поддержал осуждение за причинение вреда объекту КИИ

Кассационное определение СКУД Верховного Суда РФ от 15 апреля 2026 г. №9-УД26-2-К1

Верховный Суд РФ рассмотрел еще одну жалобу на приговор в отношении медиков, которые за вознаграждение оформили более 150 фиктивных сертификатов о вакцинации против COVID-19 без фактического ее прохождения. Недостоверные сведения о вакцинации были внесены в Регистр вакцинированных от COVID, который является частью ЕГИСЗ.

Суды трех инстанций квалифицировали содеянное по ч. 2 и ч. 4 ст. 274.1 УК РФ (неправомерный доступ в составе группы лиц по предварительному сговору и с использованием своего служебного положения к охраняемой информации в КИИ РФ, если он повлек причинение вреда КИИ) и осудили медиков к нескольким годам лишения свободы (условно) и штрафам в 600 000 руб. и 550 000 руб. Преступление было раскрыто оперативниками ФСБ.

В кассационной жалобе осужденные указывали, что умысла на причинение именно вреда объектам КИИ у них не было, да и сведений о причинении ЕГИСЗ вреда в судебных актах не приведено.

Однако судебная коллегия по уголовным делам ВС РФ оставила жалобы без удовлетворения:

- осужденная по приговору медсестра поликлиники, используя учетную запись врача этой поликлиники, вносила недостоверные данные о вакцинации в регистр ЕГИСЗ, а её сообщник по 10 эпизодам предоставлял ей информацию о лицах, нуждавшихся в указанной услуге, без прохождения процедуры вакцинации;

- ЕГИСЗ является объектом КИИ РФ;

- объективная сторона инкриминированных преступлений выражается в неправомерном доступе к охраняемой компьютерной информации, содержащейся в КИИ РФ. При этом согласно п. 1 примечаний к ст. 272 УК РФ под компьютерной информацией для целей гл. 28 УК РФ понимаются любые сведения (сообщения, данные), представленные в форме электронных сигналов, независимо от средств их хранения, обработки и передачи;

- причиненный КИИ вред выразился в неправомерном доступе к содержащейся в ней охраняемой компьютерной информации и внесении в нее недостоверной информации, что нарушило целостность и достоверность информационной системы.

Отметим, что буквально за месяц до рассмотрения этой жалобы СКУД Верховного Суда РФ рассматривала уголовное дело с практически идентичными обстоятельствами (мы подробно рассказывали о нем) и пришла к противоположным выводам: если информационный ресурс COVID-19 продолжал работать в штатном режиме после внесения в него недостоверных сведений, то вред ему не причинен, и вменение ст. 247.1 УК РФ в указанном случае является ошибкой.

В рассматриваемом определении ВС РФ довод об отсутствии вреда объекту КИИ ввиду сохранения работоспособности ЕГИСЗ после того, как в него внесли недостоверные сведения, отдельно не рассматривался. Однако этот довод рассмотрели предыдущие инстанции, которые указали: доводы о том, что ЕГИСЗ после внесения в нее осужденной сведений о якобы вакцинированных лицах продолжала работать в штатном режиме, в связи с чем вред критической информационной инфраструктуре причинен не был, являются необоснованными, поскольку внесение недостоверной информации нарушило целостность и актуальность информационной системы. Таким образом, Верховный Суд РФ согласился с указанной презумпцией.

Рекомендуем:

____________________________________________

С сентября обновится перечень медпротивопоказаний к работе частным детективом

Приказ Минздрава России от 31 марта 2026 г. № 221н (зарег. в Минюсте 28.04.2026)

Минздрав утвердил перечень заболеваний, препятствующих осуществлению частной детективной деятельности (взамен аналогичного, который ранее был утвержден Кабмином). Издание нового перечня необходимо в связи с тем, что полномочия по его формированию перешли к Минздраву России.

____________________________________________

Вправе ли медучреждение средствами ОМС оплачивать услуги такси?

Вопросы целевого расходования страховых средств были и остаются неизменно острыми для работников финансово-экономических служб медорганизаций. Недавно Служба Правового консалтинга ГАРАНТ рассмотрела еще один из таких вопросов - имеет ли право медицинское учреждение (больница) средствами ОМС оплачивать услуги такси?

Решение о возможности осуществления самой перевозки, а также привлечения к оплате средств ОМС зависит от цели поездки на такси - служебные разъезды или перевозка пациентов.

Во-первых, услуги такси, приобретаемые медицинским учреждением, следует рассматривать как закупку транспортных услуг, при которых не требуется привлечение специализированного (например, санитарного) транспорта.

Во-вторых, потребность расходов на приобретение транспортных услуг с целью оказания медицинских услуг по программе ОМС должна быть обоснована и подтверждена документально. В противном случае такие расходы могут быть квалифицированы в качестве нецелевых.

Рассмотрим на примерах:

- если целью перевозки является перемещение получающего медицинскую помощь в стационарных условиях пациента в другую медицинскую организацию для проведения диагностических процедур, возможность оказания которых отсутствует в стационаре, то использование такси не правомочно, т.к. Программой госгарантий установлено требование об использовании для таких случаев санитарного транспорта;

- если же целью перевозки является доставка медицинского персонала в другую медорганизацию или иное местонахождение пациента для оказания медицинской помощи (например, консультирования), то использование средств ОМС возможно, если медицинская помощь оказывается в рамках программы ОМС.

Подробнее - в развернутых ответах экспертов.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Передвижные сельские аптеки: упрощенное регулирование заработает с начала осени

Федеральный закон от 2 мая 2026 г. № 125-ФЗ

Подписан закон об эксперименте по развитию передвижных аптечных пунктов на селе: им будет разрешено торговать только очень небольшим перечнем препаратов и только в тех местностях, где нет ни обычных аптек, ни сельских медорганизаций, у которых есть право вести розничную торговлю лекарственными препаратами. Под такой передвижной аптекой закон понимает структурное подразделение аптечной организации, которое торгует лекарствами в розницу, но не в стационарном торговом объекте, а с изолированного модуля на платформе автотранспортного средства с отдельной кабиной водителя.

Участвовать в эксперименте могут любые регионы (губернатор должен подать соответствующее ходатайство в Кабмин, и регион включат в эксперимент) и любые аптечные организации, работающие в регионе-участнике (они подают заявление, проходят отбор и сохраняют право в любой момент отказаться от участия в эксперименте).

"Экспериментальным" передвижным аптекам запрещено торговать:

- лекарствами с содержанием НС, ПВ и прекурсоров, или сильнодействующих веществ,

- лекарствами, подлежащими ПКУ,

- радиофармацевтическими лекарствами,

- вакцинами,

- лекарствами, которые требуют хранения при температуре ниже минус 15 градусов Цельсия,

- спиртосодержащими препаратами в с объемной долей этанола свыше 25 %,

- лекарствами аптечного изготовления.

Эксперимент не касается льготных препаратов.

Установлены требования к аптечным организациям-участницам:

- им надо располагать разрешением Росздравнадзора на розничную торговлю лекарствами в передвижном пункте, фармлицензию по розничной торговле, хранению и перевозке лекарств (не менее трех лет),

- иметь работника для осуществления розничной торговли с соответствующим образованием,

- иметь возможность принимать оплату картой или проводить иные электронные платежи,

- отражать сведения о проданных препаратах в СМДЛП.

Установлены также технические и правовые требования к автотранспорту и аптечному модулю.

Подробное положение о порядке проведения эксперимента утвердит Правительство РФ, но регионы смогут устанавливать свои особенности. Кроме того, именно регион будет утверждать маршруты следования и графики работы передвижных аптечных пунктов.

Нормы об эксперименте будут действовать с 1 сентября 2026 по 31.08.2029.

____________________________________________

Где по ОМС проводят генетические исследования эмбрионов: утвержден общефедеральный перечень

Приказ Минздрава России от 16 марта 2026 г. № 187н (зарег. в Минюсте 30.04.2026)

Программа госгарантий бесплатной медпомощи предусматривает бесплатные (для пациенток) забор и направление материала для проведения:

- неинвазивного пренатального тестирования (определения внеклеточной ДНК плода по крови матери) и

- предимплантационного генетического тестирования эмбриона на моногенные заболевания и на структурные хромосомные перестройки (ПГТ-М, ПГТ-СП).

Условие - проводить такое исследование будет медорганизция федерального или регионального уровня, включенная в специальный список.

В связи с этим Минздрав России утвердил два перечня медцентров, которые могут проводить указанные исследования в рамках ПГГ: федеральные медцентры (9 медорганизаций) и региональные (6 учреждений здравоохранения).

____________________________________________

СМО проиграла клинике и заплатила: обращаться в ТФОМС за компенсацией расходов надо не позже 3 лет после вступления в силу решения суда об оплате спорной медпомощи

Определение Верховного Суда РФ от 20 марта 2026 г. N 305-ЭС23-8019

В 2018 году суд удовлетворил иск частной клиники к СМО об оплате медицинских услуг почти на 9 млн руб., решение вступило в силу в ноябре этого же года. В декабре 2018 г. спорная сумма была списана со счета СМО инкассовым поручением на основании исполнительного листа.

В 2020 году СМО попросила ТФОМС предоставить целевые средства на компенсацию этих расходов, но получила отказ, и лишь в декабре 2021 г. СМО обратилась к ТФОМС с досудебной претензией, а в начале 2022 г.- предъявила иск.

Фонд сразу заявил о пропуске исковой давности, однако на первом "круге" рассмотрения эти аргументы не были приняты судом:

- требование о возмещении убытков в данном случае является регрессным;

- а значит, трехгодичный срок исковой давности начинает течь с момента осуществления выплаты СМО и на дату обращения в суд еще не пропущен.

После возвращения дела из кассации в первую инстанцию суды придерживались следующей позиции:

- по регрессным обязательствам течение срока исковой давности начинается со дня исполнения основного обязательства (п. 3 ст. 200 ГК РФ). Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом;

- при этом гражданское законодательство не содержит конкретного определения понятия регресса или регрессного требования. Право регресса заключается в исполнении обязательства за другое лицо и возникновении права требования к лицу, за которое исполнено обязательство. В том случае, если законом предусмотрена обязанность платежа за другое лицо, и эта обязанность исполнена, то требование о возврате уплаченных сумм и будет являться регрессом. Случаи, в которых возникает право регресса, прямо предусмотрены ГК РФ и иными законами (в том числе п. 2 ст. 325, п. 2 ст. 366, п. 3 ст. 399, ст. 640, п. 3 ст. 885, ст. 1064, ст. 1081 ГК РФ и др.);

- однако заявленное в настоящем деле требование СМО не является регрессным, поскольку в рамках спора с клиникой СМО исполнила свое обязательство перед клиникой по оплате оказанной медпомощи застрахованным лицам на основании действующего между клиникой и СМО договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а не обязательство Фонда. СМО не возмещала вред, причиненный ТФОМС, а исполняла свои обязательства по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС с медорганизацией, в силу чего положения п. 3 ст. 200 ГК РФ не подлежат применению к спорным отношениям в рамках настоящего дела;

- кроме того, вывод о наличии регрессных обязательств и начале течения срока исковой давности (со дня списания денежных средств СМО в рамках исполнения судебного акта) приводит к тому, что начало течения срока исковой давности ставится в некую зависимость исключительно от действий самого истца (то есть либо от даты добровольной оплаты суммы задолженности, либо от даты принудительного взыскания в рамках исполнения судебного акта), что является недопустимым;

- наконец, обязанность исполнения судебного акта лежит на должнике независимо от совершения взыскателем действий по принудительному исполнению судебного решения; обязательство исполнить судебный акт возникает с момента, в который судебный акт вступает в законную силу (Постановление Президиума ВАС РФ от 22.10.2013 N 6309/13);

- следовательно, СМО с момента вступления в законную силу судебного акта по спору с клиникой уже должна была знать, что у нее появилась обязанность исполнить судебный акт, и что оплату этих медуслуг нужно будет произвести. Именно с этого момента СМО было известно о нарушении своего права, а также о размере обязательств, о лице, которому может быть предъявлено данное требование, и об иных обстоятельствах, необходимых для обращения в суд с иском о взыскании убытков;

- поэтому именно с этой даты (ноябрь 2018) и следует исчислять срок исковой давности. Который к моменту направления досудебной претензии в ТФОМС был уже исчерпан.

Верховный Суд РФ отказал СМО в пересмотре дела.

____________________________________________

Медобследование доноров и медотводы к донорству: с 2027 года - новые правила

Приказ Минздрава России от 27 марта 2026 г. № 215н (зарег. в Минюсте 27.04.2026)

Минздрав утвердил новый порядок медобследования донора крови и ее компонентов для определения состояния его здоровья и допуска к донации, а также новый перечень медицинских противопоказаний к донорству и сроки временных медотводов (взамен аналогичного от 2020 года).

Если гражданин желает быть донором (и ранее он не осуществлял донаций), то ему нужно заполнить анкету, подписать ИДС и согласие на обработку персданных, включая спецкатегории этих данных, зарегистрироваться в организации службы крови (по паспорту или СНИЛС), получить УИН донора и пройти медобследование, включающее:

- осмотр, включая измерение температуры, веса, давления, а также пальпацию лимфоузлов,

- изучение анамнеза (в том числе сведений из различных МИС и ГИС в здравоохранении),

- лабораторные исследования - на уровень гемоглобина, на определение группы крови и резус-фактора, маркеры ВИЧ, гепатитов В и С, возбудителя сифилиса, а также ряд иных.

Новый порядок определяет последовательность, количество и условия проведения исследований, порядок отстранения донора от донации по медицинским показаниям, интервалы между донациями, перечень временных (например, вес ниже 50 кг, пульс менее 55 ударов в минуту и т.п.) и постоянных противопоказаний к донациям. Так, из перечня временных противопоказаний исключено "несовпадение результатов исследования группы крови АВ0, резус-принадлежности, антигенов С, с, Е, е, К с результатами исследования при предыдущей донации". При первичном выявлении в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов донация разрешается в целях производства лекарств средств и медизделий. Введено новое временное противопоказание - первичное выявление в образце крови донора экстраагглютинина анти-А1 (кроме доноров крови / компонентов для производства лекарств и медизделий).

Документ вступит в силу с 01.01.2027.

Рекомендуем:

____________________________________________

Гепариновую мазь и другие "простые" лекарства, не являющиеся ЖНВЛП, можно назначать только протоколом врачебной комиссии (в целях оплаты лекарств из средств ОМС)

Определение Верховного Суда РФ от 6 апреля 2026 г. N 301-ЭС26-1165

Областной перинатальный центр проиграл дело по иску ТФОМС о взыскании 70 000 руб "нецелевки", израсходованной на покупку лекарств.

По мнению ТФОМС, центр не вправе был покупать на спорную сумму лекарства, потому что они не входят в перечень ЖНВЛП, при этом назначались пациентам без соблюдения специального порядка (не проводились врачебные комиссии, не оформлялись протоколы ВК).

Первые две инстанции заступились за перинатальный центр:

- действительно, все спорные препараты - виталипид Н детский (МНН - поливитамины (парентеральное введение), экофомурал (МНН фосфомицин), бензилникотинат+бензоканн+гепарин натрия (МНН гепариновая мазь), эритромицин (МНН эритромицин), глицерол (МНН глицерин), - не включены в Перечень ЖНВЛП;

- однако все они предназначались для лечения пациентов по назначенным (утвержденным) в установленном порядке врачом схемам лечения, назначение спорных препаратов и их применение пациентами отражено в медицинской документации по каждому пациенту, применение указанных препаратов предусмотрено Клиническими рекомендациями "Парентеральное питание новорожденных", "Здоровый новорожденный, рожденный в условиях стационара", "Цистит у женщин", "Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)";

- при этом в перинатальном центре в целях совершенствования лекарственного обеспечения и в соответствии с письмом Минздрава РФ от 18.02.2000 N 2510/1684-32 "О примерном положении о формулярной комиссии" утверждено положение о формулярной комиссии, ее состав, порядок и критерии включения (исключения) лекарственных препаратов в формулярный перечень лекарственных средств перинатального центра. Данное положение предусматривает закупку лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ и включенных в формулярный перечень, но не включенных в Перечень ЖНВЛП, за счет средств ОМС. Все спорные препараты включены в формулярный перечень на спорный период;

- и поскольку препараты "Виталипид Н детский", "Фосфомицин", "Гепариновая мазь", "Глицерин", "Эритромицин" использованы перинатальным центром для пациентов, находящихся на стационарном лечении, предусмотрены действующими Клиническими рекомендациями, назначены пациентам лечащим врачом, отражены в листах назначений, назначенных застрахованным лицам по ОМС на стационарном лечении, списаны на основании товарных отчетов, то перинатальный центр не нарушил порядок назначения (списания) названных лекарственных препаратов.

Однако суд кассационной инстанции согласился с доводами ТФОМС и удовлетворил иск:

- ст. 80 Закона об основах охраны здоровья граждан четко говорит о том, что бесплатные препараты в рамках ПГГ предоставляются только из числа включенных в Перечень ЖВНЛП,

- Порядок назначения лекарственных препаратов № 1094н разрешает выписывать пациентам, в том числе бесплатно в стационаре, и иные препараты, но только при соблюдении ряда условий - необходимо решение врачебной комиссии о назначении пациентам этих иных препаратов в случае их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, и такое решение должно быть зафиксировано в медицинской документации пациента и журнале врачебной комиссии. При этом согласно ч. 1, ч. 2 ст. 48 Закона об основах охраны здоровья граждан и Порядку N 502н решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента;

- в спорном же случае рассмотренном случае перинатальный центр назначал и применял лекарства, не входящие в Перечень ЖНВЛП, без решения врачебной комиссии, оформленного протоколом,

- значит, центр нарушил порядок назначения (списания) спорных препаратов, в связи чем допустил нецелевое расходование денежных средств на приобретение лекарств в спорной сумме.

Верховный Суд РФ отказал перинатальному центру в пересмотре дела.

____________________________________________

Концессии и ГЧП в отношении объектов здравоохранения: с осени введут ограничения для заключения новых соглашений

Федеральный закон от 2 мая 2026 г. № 132-ФЗ

Приняты поправки в Закон о концессионных соглашениях и Закон о государственно-частном / муниципально-частном партнерстве. Поправки запрещают заключать подобные соглашения в отношении государственных или муниципальных объектов здравоохранения, которые отвечают следующим условиям:

- объект принадлежит на праве оперативного управления государственному или муниципальному учреждению,

- данное учреждение является единственной медорганизацией государственной или муниципальной системы здравоохранения,

- данное учреждение оказывает медпомощь населению на территории муниципального образования хотя бы по одному из следующих профилей: анестезиология и реаниматология, гематология, детская онкология, детская хирургия, инфекционные болезни, кардиология, неврология, нейрохирургия, онкология, психиатрия, радиология, радиотерапия, реаниматология, рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение, сердечно-сосудистая хирургия, травматология и ортопедия, хирургия, эндокринология.

Кроме того, запрещено перечислять плату за медпомощь, оказанную застрахованному лицу в системе ОМС, на открытые в иностранных банках счета медорганизации - концессионера или медорганизации, которая является частным партнером по соглашению о ГЧП / МЧП.

Минздрав России получит право оценивать и согласовывать концессионные соглашения и соглашения о ГЧП / МЧП по объектам здравоохранения. Предмет такой оценки - соблюдение нормативов размещения объектов здравоохранения и соответствующей инфраструктуры.

Правительство России получит право устанавливать особенности подготовки, заключения и исполнения концессионных соглашений и соглашений о ГЧП/ МЧП в части установления требования к оказанию концессионерами и партнерами медицинской помощи с использованием объектов соглашений.

Партнеры по ГЧП/ МЧП будут обязаны соблюдать требования законодательства в сфере охраны здоровья и предоставлять отчетность о деятельности медицинской организации, если объектом соглашения является объект здравоохранения.

Положения начнут действовать с осени этого года и будут распространяется на соглашения, заключенные до 01.09.2026.

Рекомендуем:

____________________________________________

Восстановление средств ОМС во время проверки ТФОМС: Верховный Суд РФ пересмотрит одно из таких дел

Определение Верховного Суда РФ от 15 апреля 2026 г. N 310-ЭС25-14588

Частный офтальмологический центр успешно оспорил акт внеплановой комплексной проверки ТФОМС.

Проверяющие из фонда обнаружили, что эта медорганизация оплачивала из средств ОМС различные расходы, которые нужно финансировать из других источников, например, зарплату персоналу в периоды отсутствия деятельности в рамках ОМС, приобретение бланков, оплата рекламных услуг, техническое обслуживание лазера, монтаж системы охранной сигнализации и другое.

Медцентр тоже понял, что ошибся, и быстро восстановил спорные суммы - остаток средств ОМС - в своем учете, что отразил в отчете по форме № 14-Ф (ОМС) и уточненными реестрами распределения расходов за спорные периоды.

ТФОМС счел, что этого недостаточно. И потребовал:

- нецелевые средства вернуть в бюджет ТФОМС,

- сверх того заплатить штраф в размере 10 % от суммы нецелевых расходов.

Однако суды трех инстанций заступились за центр:

- на момент проверки центр, действительно, нарушал правила учета расходования средств ОМС,

- но центр "восстановил" эти средства ОМС, поэтому остаток средств ОМС на ближайшую отчетную дату, установленный фондом по результатам проверки, оказался менее фактического остатка средств, числящихся на счете на эту дату;

- получается, что сумма нецелевого использования бюджетных средств, которую обнаружил ТФОМС, теперь значительно меньше суммы фактического остатка денежных средств на конец проверяемого периода, медцентр самостоятельно повторно исчислил и принял в расходы за счет средств ОМС затраты в размере меньшем, чем установил фонд по результатам проверки;

- медцентр использовал единый расчетный счет, разделяя средства ОМС и собственные средства исключительно в бухгалтерском учете; остаток денежных средств на конец проверяемого периода на счете перекрывает истребуемый остаток средств ОМС;

- ошибочное исчисление и самостоятельное восстановление медцентром в своем учете средств ОМС, а также наличие на счете ОМС денежных средств в размере, превышающем исчисленный фондом размер средств ОМС, признанных использованными не по целевому назначению, до составления акта проверки фондом, исключает обязанность медцентра по возврату денежных средств в бюджет ТФОМС;

- ведь самостоятельное восстановление на лицевом счете средств ОМС, ранее учтенных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование восстановленных средств на оплату медпомощи, оказанной в рамках ТП ОМС, то есть по целевому назначению;

- Фонд, обязывая медцентр повторно перечислить в бюджет спорную сумму, не восстанавливает потери бюджета фонда, а дополнительно изымает денежные средства в спорной сумме, что по своему содержанию является уже не восстановительной мерой, а применением штрафных санкций в размере 100 % от суммы нецелевого использования, который не предусмотрен частью 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ, причем этот вывод соответствует правовой позиции, изложенной в Обзоре судебной практики ВС РФ N 5 (2024), утв. Президиумом ВС РФ 27.11.2024 (пункт 5, пример N 1);

- а раз возвращать в бюджет нечего, то, следовательно, и для уплаты штрафа тоже нет оснований.

Верховный Суд РФ, получив жалобу ТФОМС, передал её на рассмотрение тройкой судей СК ЭС ВС РФ, назвав два довода фонда "заслуживающими внимания":

- факт нецелевого использования бюджетных средств был установлен. Последующее "восстановление" их на банковском счете не отменяет факта нарушения,

- при этом Закон об ОМС не предусматривает механизма "восстановления" средств ОМС на счете медорганизации вместо их возврата в бюджет,

- и ответственность медорганизации в виде штрафа наступает за сам факт использования средств ОМС не по целевому назначению. Последующее устранение правонарушения не может служить основанием для освобождения от ответственности (ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

Заседание по жалобе состоится в конце месяца.

____________________________________________

ВИЧ-освидетельствование заключенных: новые Правила

Приказ Минздрава России от 30 марта 2026 г. № 218н (зарег. в Минюсте 27.04.2026)

Минздрав России утвердил новые правила обязательного медосвидетельствования на ВИЧ лиц, находящихся в местах лишения свободы, если эти лица:

- хотят быть донорами крови / компонентов, биологических жидкостей, органов и тканей (медосвидетельствование проводят при каждом взятии донорского материала);

- привлекаются к работе по отдельным профессиям / производствам (по перечню Минтруда России № 885н).

Такое медосвидетельствование проводят только муниципальные или госучреждения здравоохранения с лицензией на ВИЧ-освидетельствование.

Установлены обязательное методы лабораторного тестирования, правила направления биоматериалов на референс-диагностику, правила консультирования требования к медперсоналу, который проводит такое консультирование, реквизиты свидетельства о наличии или об отсутствии ВИЧ-инфекции и правила выдачи этого свидетельства.

Новые Правила вступят в силу 09.05.2026.

Рекомендуем:

____________________________________________

При закупках медизделий по Закону № 44-ФЗ заказчик обязан отклонить заявку, "недостоверность" которой следует из информации, размещенной на сайте Росздравнадзора

Постановление Верховного Суда РФ от 30 марта 2026 г. N 51-АД26-2-К8

По результатам закупки медицинского изделия, проведенной по правилам Закона № 44-ФЗ, определен победитель, заявка которого в части характеристик предлагаемого к поставке товара, по мнению закупочной комиссии, полностью соответствовала установленным заказчиком требованиям. Однако в результате внеплановой проверки антимонопольным органом было установлено, что значения отдельных характеристик медицинского изделия, указанные в заявке победителя, являются недостоверными, поскольку не соответствуют информации о товаре, приложенной к заявке и размещенной на официальном сайте Росздравнадзора. Соответственно, такая заявка подлежала отклонению в соответствии с п. 8 ч. 12 ст. 48 Закона № 44-ФЗ.

С выводами антимонопольного органа согласились и суды трех инстанций. ВС РФ также поддержал позицию нижестоящих судов отметив, что содержание регистрационного удостоверения и инструкции по применению устройства, с учетом размещенной на официальном сайте Росздравнадзора информации о товаре, позволяют комиссии выполнить требования п. 8 ч. 12 ст. 48 Закона № 44-ФЗ без какой-либо дополнительной проверки.

Постановление антимонопольного органа по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 7 ст. 7.30.1 КоАП РФ, оставлено без изменения.

Больше новостей из сферы государственных и корпоративных закупок здесь. Напомним, что если вы интересуетесь данной сферой, то можете установить в верхнем левом углу Интернет-версии системы в качестве главной "Страницу специалиста по госзакупкам".

____________________________________________

Скорректирован порядок медпомощи по урологии: что поменялось?

Приказ Минздрава России от 14 апреля 2026 г. N 279н (зарег. в Минюсте 23.04.2026)

С 4 мая вступает в силу новая редакция Порядка урологической медпомощи.

Большинство изменений не касаются, собственно, вопросов медпомощи: актуализированы некоторые сноски и ссылки.

Из важного для организации медицинской деятельности:

- одноразовые стерильные наборы для троакарной цистостомии больше не входят в стандарты оснащения урологического кабинета и урологического дневного стационара, в дневном стационаре также больше не обязательно иметь мочеточниковые катетеры и стенты;

- уточнен образовательный ценз для заведующего урологическим отделением, урологическим дневным стационаром, урологического медцентра. Такой специалист должен соответствовать квалификационным требованиям, предъявляемым к медработникам с высшим образованием, утверждаемым в соответствии с п. 5.1 ч. 2 ст. 14 Закона об основах охраны здоровья граждан, по специальности "урология", а также требованиям профстандарта "Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья", утвержденного приказом Минтруда России от 07.11.2017 № 768н;

- из стандарта оснащения урологического отделения исключили одноразовые, стерильные катетеры Фоли, иглы для биопсии предстательной железы и любриканты;

- из стандарта оснащения урологического центра исключили расходные материалы для фокальной (аблационной) терапии, для лазерной хирургии и для уродинамического исследования;

- из стандарта оснащения медорганизации, в структуре которой создано урологическое отделение (в части оперблока), исключили расходные материалы для эндовидеохирургии, одноразовые, стерильные наборы для нефростомии с нефростомическими трубками и для троакарной цистостомии, мочеточниковые катетеры и стенты одноразовые, стерильные катетеры Фоли, одноразовый хирургический набор для имплантации субуретрального слинга, а также расходники для трансуретральной резекции, уретероскопии, контактной литотрипсии и литоэкстракции, перкутанной нефроскопии, контактной литотрипсии и литоэкстракции.

Рекомендуем:

_______________________________________________

Утвержден новый перечень стратегически значимых лекарств

Распоряжение Правительства РФ от 23 апреля 2026 г. № 942-р

Правительством России утвержден новый перечень стратегически значимых препаратов - они обеспечивают приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в РФ, и их производство должно быть обеспечено на территории нашей страны. Прежний аналогичный Перечень утратил силу.

В новом Перечне все собранные препараты разбиты на две большие группы (61 препарат и 145 препаратов) - согласно критериям, которым они соответствуют. В прежнем Перечне было на 9 препаратов больше (например, исключены Антитимоцитарный глобулин, но взамен добавлен Иммуноглобулин антитимоцитарный; Бензатина бензилпенициллин, Бозентан, Прокарбазин, Проурокиназа, Пэгинтерферон альфа-2а, Цепэгинтерферон альфа-2b, Эпинефрин).

_______________________________________________

Не надо использовать средства ОМС на зарплату "дистанционного" главного врача-совместителя

Определение Верховного Суда РФ от 7 апреля 2026 г. N 304-ЭС26-1626

Частная медорганизация не смогла оспорить выводы ТФОМС о нецелевом расходовании средств ОМС на заработную плату главного врача своей клиники:

- медработник был принят на должность главного врача клиники в Горно-Алтайске (субъект РФ - Республика Алтай) по основному месту работы, на 8-часовой рабочий день с 09:00 до 18:00 часов, с перерывом на время отдыха и питания с 13:00 до 14:00, и пятидневную рабочую неделю;

- одновременно этот же медработник был принят по совместительству гематологом в клинику Барнаула (субъект РФ - Алтайский край, расстояние между ним и Горно-Алтайском - более 250 км), с продолжительностью ежедневной работы 4 часа при пятидневной рабочей неделе с 09:00 до 13:00 часов.

Суд отметили следующее:

- из представленных проверке документов (трудовых договоров, дополнительных соглашений) следует, что работник принят на работу по совместительству на должность врача гематолога на 0,5 ставки в свое же рабочее время по основной должности главного врача (1,0 ставки), что в соответствии с положениями ТК РФ не может расцениваться как совместительство и оплачиваться по правилам, установленным для совместительства;

- работник не мог осуществлять работу по должности главный врач в г. Горно-Алтайске во время исполнения трудовых обязанностей по совместительству в г. Барнауле, поскольку ему пришлось бы осуществлять трудовые обязанности одновременно сразу в двух регионах - Республике Алтай и Алтайском крае ежедневно при пятидневной рабочей неделе (пн.-пт.) в одно и то же время с 9:00 до 13:00 часов;

- исходя из положений статьи 282 ТК РФ работа по совместительству выполняется в свободное от основной работы время, это является основным признаком совместительства, отличая его от совмещения, в связи с чем ссылка клиники на статью 151 ТК РФ отклоняется;

- при этом табелями учета рабочего времени, реестрами счетов на оплату медпомощи, представленными медицинскими карточками пациентов, а также согласно пояснениям, полученным от работника в ходе судебного разбирательства, подтверждено фактическое выполнение им обязанностей по должности врача гематолога в г. Барнауле;

- суд отклоняет довод медорганизации, что осуществление функций главного врача, в частности административно-управленческих функций, не подразумевает фактическое присутствие в медицинском учреждении в обособленном подразделении в г. Горно-Алтайске, поскольку функции главного врача ограничиваются не только непосредственным нахождением в медицинском учреждении, главный врач отвечает за организацию и контроль работы всего медицинского учреждения, его обязанности включают в себя также стратегическое планирование, управление кадрами, финансовое планирование, разработку планов развития, контроль качества медицинских услуг и представление учреждения во внешних организациях. Фактическое присутствие в медучреждении может быть необходимым для решения текущих вопросов, является необходимым условием для выполнения всех функций главного врача;

- кроме того, по условиям трудового договора основным местом работы работника как главного врача является клиника в г. Горно-Алтайск, указанным трудовым договором не предусмотрено дистанционного или какого-то иного характера работы, предполагающего удаленное осуществление должностных обязанностей;

- таким образом, исполнение трудовых обязанностей спорным работником по должности главный врач в спорный период не подтверждено и опровергается материалами дела, в связи с чем расходы на заработную плату главврача (в сумме почти 5 млн руб.) являются неправомерными и верно расценены Фондом как нецелевое использование средств ОМС.

Верховный Суд РФ отказал клинике в пересмотре дела.

_______________________________________________

Предложено расширить участие ФГБУ НЦЭСМП в предрегистрационном консультировании фармотрасли

Проект федерального закона № 1215377-8

В Госдуму внесен ряд поправок к ст. 13 (о регистрации лекарств) Закона об обращении лекарственных препаратов.

Поправки предлагают изменить ч. 13 этой статьи в целях более активного участия ФГБУ НЦЭСМП в научных и предрегистрационных консультациях по заявлениям субъектов обращения лекарств.

Такие консультации, согласно проекту, могут проводиться:

- по вопросам проведения аналитических испытаний, доклинических и клинических исследований (испытаний),

- по аспектам процедуры регистрации, в том числе по вопросам, касающимся квалификации, разновидности заявления на регистрацию лекарственного препарата с целью определения объема документов и данных регистрационного досье,

- по комплектности регистрационного досье,

- по формату подачи заявления и регистрационного досье,

- по необходимости предоставления образцов лекарственного препарата, стандартных образцов, материалов, специфических реактивов, расходных материалов, необходимых для проведения лабораторной экспертизы качества в НЦЭСМП или по ее назначению, и по другим вопросам.

Консультации (как и сейчас) предполагается оставить платными, однако ответы на вопросы - после удаления персональных данных и иной чувствительной информации - должны быть опубликованы в сети Интернет.

При этом Минздраву предлагается дать полномочия:

- определять сроки и порядок консультирования,

- устанавливать размер платы за эту слугу,

- выделять категории лекарств, в отношении которых консультации проводятся в приоритетном порядке.

Авторы проекта ссылаются на огромный международный опыт, который указывает на чрезвычайную эффективность оперативных и открытых предрегистрационных консультаций: эти меры смогут ускорить разработку и регистрацию новых лекарств, потому что производители будут яснее понимать требования регулятора.

Законопроект внесен группой депутатов Госдумы различных партийных фракций, в том числе наиболее многочисленной.

_______________________________________________